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Vermi Intestinali nell'Uomo: Sintomi, Diagnosi e Trattamento

L'uomo contrae elminti intestinali come animali, specialmente in zone insalubri/viaggi. Esame feci conferma parassiti (Univ. Maryland Medical Center).

Varietà Comuni (Elminti = Vermi)

  • Nematodi (vermi tondi): Ascaridi (Ascaris), Ossiuri (Enterobius), Anchilostomi (Ancylostoma/Necator), Strongyloides, Trichinella, Trichuris (tricuride/whipworm), Filarie (Wuchereria, Onchocerca, Loa loa - tessutali).
  • Cestodi (tenie/vermi piatti): Taenia saginata/solium, Diphyllobothrium, Hymenolepis nana/diminuta, Dipylidium, Echinococcus (cisti idatidea - tessutale).
  • Trematodi (vermi foglia/fluke): Schistosomi (sangue), Fasciola (fegato), Clonorchis/Opisthorchis (vie biliari), Paragonimus (polmone). Acquisiti: acqua contaminata (schistosomi), vegetali acquatici crudi (fasciola), pesce crudo (clonorchis), crostacei crudi (paragonimus).

Vivono anni in intestino → stanchezza, problemi digestivi, disagio, malnutrizione, anemia, ostruzione, complicanze d'organo (polmone, fegato, cervello, occhi).

Cause / Fattori Rischio

  • Viaggi in paesi tropici/subtropicali con sanità carente (acqua, cibo, suolo contaminati).
  • Ingestione acqua/cibo contaminati (verdure non lavate, carne/pesce crudo, street food).
  • Camminare scalzi su suolo contaminato (anchilostomi, strongyloides).
  • Bambini (geofagia, mani in bocca, asili/scuole), anziani, immunodepressi = ↑ rischio.
  • Contatto animali (zoonosi: tenie, toxocara, echinococcus).

Diagnosi

  • Esame feci (O&P - ova e parassiti): Concentrazione formale-eter / Kato-Katz / McMaster. 3 campioni giorni alterni (eliminazione intermittente). Sensibilità variabile per specie.
  • Scotch-test perianale (mattina presto, prima lavaggio): Gold standard ossiuri (uova).
  • Sierologia (ELISA/WB): Strongyloides, Toxocara, Echinococcus, Trichinella, Cisticercosi, Schistosomi, Fasciola. Utile se feci negative / forme tessutali.
  • PCR feci (multiplex): Sensibile, specifica, rapida. Identifica specie.
  • Emocromo: eosinofilia (induttivo, assente in strongyloides cronico / steroidi / HIV).
  • Imaging (Rx, US, TC, RM): Cisti idatidee, ascaridi biliari/pancreatiche, neurocisticercosi, paragonimiasi.

Trattamento

  • Farmaci mirati per specie:
    • Nematodi luminali (ascaridi, ossiuri, anchilostomi, trichuris): Albendazolo 400mg dose singola (ripeti 2 sett per ossiuri) O Mebendazolo 100mg 2v/die x3gg (ripeti 2 sett) O Pirantel pamoato 10mg/kg dose singola (max 1g).
    • Strongyloides: Ivermectina 200mcg/kg die x1-2gg (ripeti 2 sett). Gold standard.
    • Tenie (Taenia, Diphyllobothrium, H. nana): Praziquantel 5-10mg/kg dose singola. H. nana: ripeti 2 sett.
    • Trematodi: Praziquantel (schemi variabili per specie). Triclabendazolo per Fasciola.
  • Controllo guarigione: Esame feci 2-4 settimane post-trattamento (3 campioni).
  • Trattamento contatti stretti / famiglia (ossiuri, strongyloides, H. nana).
  • Misure igienico-sanitarie concomitanti.

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