Calcoli Biliari: Espulsione Spontanea, Sintomi e Quando Serve Chirurgia
I calcoli biliari (calcoli della cistifellea) si formano quando la bile si addensa per eccesso di colesterolo. Dimensioni: da granelli di sabbia a palla da golf. Molti asintomatici ("calcoli silenti").
Espulsione Spontanea (Calcoli Piccoli)
Piccoli calcoli possono passare: cistifellea → dotto cistico → dotto coledoco → duodeno → feci. Anche piccoli calcoli causano dolore (colica biliare): insorgenza rapida, spesso post-prandiale, dura ~15 min - qualche ora. Si irradia a spalla destra/scapola. Nausea/vomito frequenti.
Rimozione Chirurgica (Calcoli Grandi / Complicanze)
Calcoli grandi non passano. Ostruzione dotti → colangite, pancreatite, colecistite acuta. Colecistectomia laparoscopica = gold standard (mini-invasiva, recupero rapido). ERCP (endoscopia) per calcoli nel coledoco. Litotrissia (onde d'urto) = rara, casi selezionati.
Segnali di Allarme (Vai Subito in PS)
- Dolore addominale severo >6 ore
- Febbre + brividi (colangite)
- Ittero (occlusione coledoco)
- Vomito incoercibile
- Pancreatite (dolore epigastrico irradia dorsale, lipasi alte)
Diagnosi
- Ecografia addome: Prima scelta (sensibilità >95% calcoli cistifellea).
- TC/RM/ERCP: Complicanze, calcoli coledoco.
- Esami ematochimici: Transaminasi, GGT, fosfatasi alcalina, bilirubina, amilasi/lipasi, PCR.
Prevenzione e Gestione Asintomatici
- Peso corporeo sano (obesità = rischio maggiori).
- Perdita peso graduale (digiuno rapido → supersaturazione bile).
- Dieta: fibre, grassi insaturi (olio oliva, pesce), limitare zuccheri raffinati/grassi saturi.
- Caffeina moderata: associata a minor rischio.
- Asintomatici: sorveglianza attiva (no chirurgia profilattica).
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