Tonsillectomia: guida al recupero post-operatorio
Cos'è la tonsillectomia
Asportazione chirurgica delle tonsille palatine. Indicazioni: tonsilliti ricorrenti (≥7/anno, ≥5/anno x 2aa, ≥3/anno x 3aa - criteri Paradise), ipertrofia ostruttiva (OSA, disfagia), ascesso peritonsillare ricorrente, neoplasia sospetta, alitosi criptica cronica. Anestesia generale. Tecniche: dissezione a freddo (bisturi/forbici), coblazione (radiofrequenza a bassa T), microdebrider, laser, elettrocauterio. Degenza: day-surgery o 1 notte.
Preparazione pre-operatoria
- Colloquio anestesiologico (esami ematochimici: emocromo, coagulazione, gruppo).
- Sospensione FANS/aspirina/anticoagulanti per tempo indicato (7-10 gg).
- Digiuno 6h solidi / 2h liquidi chiari.
- Organizzare assistenza domiciliare 7-10 gg.
Recupero post-operatorio (timeline tipica)
Giorni 1-3 (Più critici)
- Dolore: Gola severo, irradiato otalgia (nervo glossofaringeo), dolore collo/mandibola. Massima intensità gg 3-5.
- Analgesia: Paracetamolo 1g x 4-6/die + Ibuprofene 400-600 mg x 3/die (se no controindicazioni) = sinergia. Evitare codeina/oppioidi in bambini <12aa (rischio depressione respiratoria). Ghiaccio su collo.
- Idratazione (CHIAVE): Bere frequentemente piccoli sorsi acqua, tisane tiepide, brodo, gelato, ghiaccioli. Obiettivo: urine chiare. Disidratazione → dolore ↑, rischio sanguinamento, ritardo guarigione.
- Alimentazione: Fredda, morbida, non acida/salata/piccante/croccante. Gelato, yogurt, budino, purè, passato verdure, gelatina, gelati artigianali. Evitare: agrumi, pomodoro, spezie, pane croccante, patatine, carne dura.
- Riposo assoluto. No sforzi, sport, piegamenti, soffiare naso forte.
Giorni 4-10 (Fase critica sanguinamento)
- Esfoliazione croste (slough) → rischio emorragia secondaria (~2-5%, picco gg 5-10).
- Continua analgesia regolare (non "al bisogno").
- Idratazione costante.
- Alimentazione progressivamente più solida (pasta in brodo, uova strapazzate, pesce lesso, verdure cotte).
- Alito cattivo (normale - detrito necrotico).
- Otalgia referita persistente.
Giorni 10-14 (Guarigione completa)
- Dolore decresce progressivamente.
- Ripresa attività leggere, poi normali (sport contatto 3-4 settimane).
- Controllo ORL ~2-3 settimane.
Segnali di allarme → PRONTO SOCCORSO / ORL URGENTE
- Sanguinamento rosso vivo abbondante da bocca/naso (>1 cucchiaio / min).
- Vomito sangue (ematemesi) / feci nere (melena).
- Febbre >38.5°C persistente.
- Incapacità bere / segni disidratazione.
- Difficoltà respiratoria / stridore.
- Dolore non controllato da analgesici prescritti.
Consigli pratici
- Umidificatore camera da letto.
- Evitare fumo passivo/attivo.
- Spazzolino morbido, delicato (evitare zona ferita).
- Collutorio clorexidina 0.12% (se prescritto) o acqua salina tiepida.
- Pazienza: guarigione completa richiede 2 settimane.