Glutatione nebulizzato: guida alla terapia inalatoria

Il glutatione (GSH) è un tripeptide antiossidante endogeno cruciale. La formulazione nebulizzata (soluzione per nebulizzatore) richiede preparazione in farmacia galenica (compounding pharmacy). Indicato per: pazienti con difficoltà a usare inalatori dosati (MDI), impossibilità a trattenere respiro, asma acuto grave, fibrosi cistica, BPCO, danno polmonare da ossidanti.

Procedura standard

1. Instillare una dose (volume prescritto, es. 2-4 mL) di soluzione di glutatione nel bicchierino del nebulizzatore.

2. Connettere il boccaglio o la maschera facciale al nebulizzatore.

3. Connettere il tubo al compressore (fonte aria compressa).

4. Sedersi in posizione eretta comoda. Indossare maschera o inserire boccaglio (sigillo labiale).

5. Accendere il compressore. Verificare formazione nebbia fine.

6. Respirare profondamente e regolarmente (inspiro 3-5s, apnea 1-2s, espiro passivo) finché la nebbia cessa (5-15 min).

Note tecniche e cliniche

• Concentrazione tipica: 100-200 mg/mL (200-400 mg/dose), pH 6-7, sterile, apirogena.
• Nebulizzatore: jet (pneumatico) o mesh/vibrating membrane (più efficiente, silenzioso, portatile). Particelle 1-5 μm per deposizione alveolare.
• Frequenza: 1-3 volte/die secondo protocollo medico.
• Stabilità: soluzione preparata fresca, uso entro 24-48h (ossidazione), conservazione 2-8°C, protezione luce.
• Effetti collaterali: broncospasmo paradosso (raro, pretrattare con broncodilatatore se asma), tosse, irritazione faringea, sapore metallico.
• Evidenza: promettente in fibrosi cistica, BPCO, ARDS, COVID-19 (studi preliminari), ma non ancora standard of care universale. Solo su prescrizione specialistica (pneumologo).

Non sostituisce terapie convenzionali (broncodilatatori, corticosteroidi inalatori, antibiotici se infezione).