Afta Orale (Ulcere Aftose): Cause, Sintomi e Rimedi
Le afte (ulcere aftose ricorrenti - RAS) sono ulcere rotonde/ovali, bordo eritematoso, fondo giallastro/fibrinoso, dolorose. Non contagiose. Diversi da herpes labiale (HSV: vescicole, bordo vermiglio, contagiose). Cause multifattoriali.
Trigger Alimentari
- Cibi acidi: agrumi, pomodoro, ananas, fragole, aceto, bibite gassate, caffè
- Cibi abrasivi/salati: patatine, pane croccante, noccioline
- Allergie/intolleranze alimentari (glutine, latticini, cioccolato, noci, spezie)
Infezioni
- Helicobacter pylori: associato a gastrite/ulcera peptica + afte ricorrenti. Eradicazione → remissione afte in alcuni casi.
- Herpes virus (HSV-1): causa herpes labiale, non afte. Ma infezione primaria (gingivostomatite erpetica) simula afte multiple.
Malattie Infiammatorie Intestinali
- Morbo di Crohn: afte orali = manifestazione extraintestinale (specie se ileale)
- Colite ulcerosa: meno frequente, ma possibile
- Celiachia: afte ricorrenti + diarrea/gonfiore/ferro basso → screening anti-tTG, EMA, biopsia duodenale
- Sindrome di Behçet: afte orali + genitali + uveite + lesioni cutanee
Trauma Meccanico
- Morsicatura guancia/labbro
- Spazzolamento aggressivo, spazzolino duro
- Apparecchi ortodontici, protesi maladattate, restauri taglienti
- Trauma sportivo
Fattori Ormonali
Fase premestruale (calo progesterone), gravidanza, menopausa. Correlazione ciclica = indizio.
Deficit Nutrizionali
- Ferro (ferritina bassa), folati (B9), vitamina B12, zinco, vitamina D
- Integrazione mirata → remissione se carenza documentata
Stress Psicofisico
Stress acuto/cronico → disregolazione immunitaria mucosa → afte. Esami, lutti, sovraccarico lavoro.
Trattamento Sintomatico
- Collutori: clorexidina 0.12-0.2%, benzidamina, acido ialuronico
- Gel/paste bioadesive: carbossimetilcellulosa, acido ialuronico, corticosteroidi topici (triamcinolone in orabase, fluocinonide)
- Antidolorifici topici: benzocaina, lidocaina
- Sistemico (severe): prednisone breve, dapsone, colchicina, talidomide (specialistico)
- Laser terapia a bassa potenza (LLLT): accelera guarigione
Prevenzione
Igiene orale delicata, spazzolino morbido, dentifricio SLS-free (sodio lauril solfato può scatenare), dieta varia, gestione stress, integrazione se carenze, controllo H. pylori / celiachia se ricorrenti.