Dolore Addominale Basso e Testicolare: Cause e Quando Preoccuparsi

Il dolore scrotale/ipogastrico nell'uomo ha cause variabili: da banali a emergenze chirurgiche. I testicoli sono organi sensibili (come il seno nella donna). Dolore severo ≠ sempre gravità.

Torsione Testicolare (EMERGENZA)

Rotazione funicolo spermatico → ischemia testicolo. Esordio improvviso, dolore violento, nausea, testicolo alto/orizzontale, riflesso cremasterico assente. Chirurgia entro 6h per salvare testicolo (detorsione + orchidopessi bilaterale). Predisposizione anatomica (bell-clapper) + trigger (sforzo, trauma, sonno).

Infezioni (Orchite / Epididimite)

• Epididimite: dolore graduale, gonfiore epididimo, febbre, disuria. Cause: ITS (Clamidia, Gonococco <35 aa), batteri urinari (E. coli >35 aa, catetere)
• Orchite: spesso post-parotite (paramixovirus), più rara batterica. Testicolo dolente, ingrossato
• Terapia: antibiotici mirati (ceftriaxone + doxiciclina se ITS), antinfiammatori, scrotal support, riposo

Trauma

Colpo diretto (sport, calcio, aggressione). Dolore acuto, edema, ematocele. Ecografia per escludere rottura tunica albuginea (chirurgia).

Ernia Inguinale

Erniazione contenuto addominale per canale inguinale. Dolore inguine/scroto, tumefazione che aumenta con tosse/Valsalva. Chirurgia (ernioplastica con rete) se sintomatica/ingravescente. Piccola/asintomatica: watchful waiting.

Calcoli Renali (Colica Nefritica)

Calcolo ureterale distale → dolore irradiato ipogastrio/scroto/lato. Ondoso, violento, irrequietezza, ematuria. NSAID EV + tamsulosina (espulsione) / litotrissia/ureteroscopia se >5-7 mm.

Altre Cause

• Varicocele (dilatazione vene spermatiche): dolore sordo, peso, infertilità
• Idrocele (versamento sieroso): indolore salvo infezione/torsione
• Tumore testicolare: nodulo indolore (90%), raro dolore
• Prostatite cronica: dolore perineale, sovrapubico, testicolare referito
• Neuropatia (diabete): dolore bruciante, parestesie

Quando Andare Subito al PS

• Dolore testicolare improvviso severo (torsione: ore contano)
• Febbre alta + dolore scrotale (sepsi, gangrena di Fournier)
• Trauma con ematocele espansivo