BPCO (Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva): Guida Completa
La BPCO è una patologia polmonare progressiva, caratterizzata da ostruzione delle vie aeree non completamente reversibile. Perdita elasticità alveoli → enfisema; ipersecrezione muco + infiammazione bronchi → bronchiolite cronica. Sintomi insidiosi, peggiorano negli anni.
Fattori di Rischio
- Fumo di tabacco: causa #1 (80-90% casi). Anche fumo passivo, sigaro, pipa, narghilè
- Esposizioni occupazionali: polveri, fumi, cadmio, silice
- Inquinamento indoor (biomassa/carbone cottura/riscaldamento)
- Deficit alfa-1-antitripsina (genetico, 1-2% casi)
- Asma non controllata, infezioni respiratorie ricorrenti infanzia
Sintomi
- Dispnea da sforzo → a riposo (progressione)
- Tosse cronica produttiva ("catarro" mattutino)
- Sibili (wheezing), senso costrizione toracica
- Fasi avanzate: infezioni ricorrenti, edema arti inferiori (cuore polmonare), cianosi labiale, perdita peso, cachexia
Diagnosi
- Spirometria: FEV1/FVC <0.70 post-broncodilatatore (gold standard)
- Rx torace / TC torace (enfisema, escludere alt.)
- Gas arterioso (ipossiemia, ipercapnia fasi tarde)
- Test da sforzo (6 min walk), questionari (CAT, mMRC)
Trattamento (GOLD Guidelines)
- Broncodilatatori: LAMA (tiotropio), LABA (formoterolo, salmeterolo), LAMA/LABA combo
- Corticosteroidi inalatori (ICS): solo se eosinofili ↑ / riacutizzazioni frequenti (triplice LAMA/LABA/ICS)
- Riabilitazione respiratoria: esercizio, educazione, supporto psicosociale (gold standard non farmacologico)
- Ossigenoterapia domiciliare: se PaO2 ≤55 mmHg o ≤59 con complicanze
- Chirurgia: bullectomia, riduzione volume polmonare (LVRS), trapianto polmonare (selezionati)
Altri Nomi
Broncopatia ostruttiva cronica, broncopolmonite ostruttiva cronica, enfisema, bronchiolite cronica ostruttiva.
Prevenzione Primaria
Smettere di fumare = intervento più efficace a qualsiasi stadio. Vaccinazioni: antinfluenzale annuale, anti-pneumococcica, anti-COVID, anti-RSV (anziani).