Iperidrosi Palmari: Cause, Sintomi e Gestione

L'iperidrosi palmare (sudorazione eccessiva delle mani) è una condizione medica (non solo imbarazzo) che compromette qualità di vita, relazioni, lavoro. Origine: iperattività simpatica (gangli toracici T2-T3).

Genetica

~40% casi ha familiarità (Center for Hyperhidrosis). Eredità autosomica dominante a penetranza variabile.

Decorso

Esordio infanzia/adolescenza → peggioramento progressivo in età adulta. Raro esordio tardivo (allora indagare causa secondaria).

Obesità e Tiroide

Obesità e ipertiroidismo associati a iperidrosi generalizzata, non solo palmare.

Cause Secondarie

• Menopausa (fluttuazioni ormonali)
• Disturbi psichiatrici (ansia, depressione)
• Ipertiroidismo
• Diabete, morbo di Addison, iposurrenalismo (endocrinopatie)
• Farmaci (antidepressivi, oppioidi, propranololo)
• Infezioni (tubercolosi, HIV), neoplasie (feocromocitoma)

Stress e Ansia

Attivano sistema simpatico → "fight or flight" → sudorazione palmare eccessiva. Circolo vizioso: sudore → ansia → più sudore.

Trattamenti

• Antitraspiranti topici (cloruro alluminio 20-25%) notte
• Iontoforesi (acqua + corrente continua) - domiciliare
• Tossina botulinica A (iniezioni palmari, dura 4-6 mesi)
• Farmaci orali: glicopirrolato, ossibutinina (effetti collaterali anticolinergici)
• Simpatectomia toracoscopica (ETS): ultima ratio, rischio sudorazione compensatoria