Epididimite Congestiva: Cause, Sintomi e Opzioni Terapeutiche

Esistono due tipi di epididimite: congestiva e chimica. Quella chimica può derivare da farmaci (es. amiodarone) o reflusso urinario nell'epididimo. Quella congestiva tende a insorgere come complicanza post-chirurgia genito-urinaria, parte della sindrome da dolore post-vasectomia.

Cause dell'Epididimite Congestiva

L'epididimite è infiammazione dell'epididimo (struttura curva dietro il testicolo dove lo sperma matura). Quella congestiva segue vasectomia, più comunemente a "estremità chiusa" dove il dotto deferente (canale dello sperma) viene clampato, creando contropressione dolorosa nell'epididimo (Dott. Cory G. Christiansen e Dott. Jay I. Sandlow).

L'altro tipo, vasectomia "a estremità aperta", lascia un'estremità del dotto deferente pervia, permettendo sfogo della pressione. Christiansen e Sandlow notano che, sebbene l'epididimite congestiva sia possibile conseguenza, ci sono disaccordi sulla causa precisa.

Sintomi

Gonfiore o pesantezza testicolare, dolore scrotale da lieve a eccruciante, potenziale febbricola (Sherry Baker, "Understanding Blue Balls"). Altri segni: nodulo testicolare, fastidio basso addome/bacino, linfonodi inguinali ingrossati. Secondo Christiansen e Sandlow, i sintomi compaiono più spesso 5-7 anni post-vasectomia.

Opzioni Terapeutiche

I pazienti hanno diverse opzioni: da riposo a letto e antidolorifici per sintomi lievi, a varie procedure chirurgiche per dolore epididimario post-operatorio.

Chirurgicamente, 4 opzioni principali:

• Inversione di vasectomia: il dotto deferente viene sbloccato o i monconi ricollegati, alleviando la pressione epididimaria ripristinando il flusso.
• Transizione a vasectomia a estremità aperta: simile all'inversione, ma si sblocca solo uno dei tubi (superiore o inferiore) dal dotto deferente, alleviando la pressione. Diverso dall'inversione: dopo questa transizione non si può più fecondare.
• Epididimectomia: asportazione chirurgica totale dell'epididimo. Elimina definitivamente il dolore epididimario.
• Orchiectomia: asportazione dei testicoli. Soluzione permanente.