Chirurgia dell'ernia: tipi, rischi e recupero

Ernia e indicazione chirurgica

Difetto parete addominale → erniazione contenuti (grasso, intestino). Complicanza: incarcerazione (tessuto intrappolato) → rischio strozzamento (necrosi) → urgenza chirurgica.

Tecniche chirurgiche

Riparazione "tension-free" con rete (standard)

• Ernia ridotta, rete (polipropilene) suturata su difetto. Rete permanente → rinforzo duraturo.
• Senza rete, sutura diretta → alta recidiva per tensione tissutale.
• Chiusura cutanea con punti riassorbibili.

Riparazione laparoscopica (TAPP/TEP)

• Incisione ombelicale + 2-3 portali. Insufflazione CO2 per visione.
• Laparoscopio + strumenti per riduzione ernia + posizionamento rete intraperitoneale/preperitoneale.
• Vantaggi: meno dolore post-op, recupero rapido, migliore per ernie bilaterali/recidive.

Ernioplastica inguinale (erniorrafia)

• Incisione inguinale. Riduzione contenuti erniari in addome.
• Riparazione piano posteriore (Shouldice, Lichtenstein con rete) o sutura tessuti (Bassini - obsoleta).
• Indicata per ernia inguinale (punto debole canale inguinale). Previene strozzamento.

Segnali di allarme post-operatori (infezione)

• Normali: ecchimosi, lieve edema, essudato sieroso/ematico, piccolo nodulo sottocutaneo (sieroma/ematoma).
• Patologici (→ Pronto Soccorso): febbre >38,3°C, essudato abbondante/purulento, rossore esteso, nausea/vomito incoercibili.

Complicanze da ernia non trattata

• Sanguinamento, anemia.
• Ernia iatale gigante: >1/3 stomaco in torace → compressione polmoni/diaframma, torsione gastrica → ischemia, reflusso gastroesofageo (GERD), disfagia, esofagite da reflusso/stenosi.