Tubercolosi (TB): sintomi, diagnosi e trattamento

Infezione tubercolare vs malattia attiva

Mycobacterium tuberculosis colpisce principalmente polmoni; può diffondersi a ossa, colonna, cervello, reni. Diagnosi: test cutaneo PPD (5 TU tubercolina). Se reazione positiva (indurimento) → radiografia torace per distinguere:

• Infezione latente (LTBI): batteri presenti ma inattivi. Non contagiosa. Solo 10% progredisce a TB attiva. Trattamento: isoniazide (INH) 6-9 mesi per eradicare i bacilli dormienti.
• TB attiva: malattia sintomatica (tosse, febbre, calo peso, sudorazione notturna). Contagiosa. Trattamento: 4 farmaci (INH, rifampicina, pirazinamide, etambutolo) per ~6 mesi.

Isoniazide (profilassi LTBI)

• Assunzione quotidiana, non saltare dosi.
• Controlli mensili per escludere attivazione.
• Divieti: alcol + paracetamolo (rischio epatotossicità).

TB attiva: terapia combinata

• 4 farmaci fino a risoluzione (batteri uccisi o quiescenti). Durata tipica 6 mesi.
• Effetti collaterali gravi: nausea, dolore addominale, ittero, febbre, rash, urine scure, prurito, parestesie piedi, affaticamento, visione offuscata.
• Divieti assoluti: alcol + paracetamolo (epatotossicità).
• Follow-up: radiografie torace periodiche a vita per monitorare recidive.