Farmaci e Danno Epatico: Rischi e Sintomi

Il fegato è un organo vitale che produce bile per la digestione, rimuove sostanze chimiche dal sangue e produce proteine necessarie al benessere. Certi farmaci prescritti, da banco, erbe e vitamine possono causare danno epatico.

Paracetamolo (Acetaminofene)

• Un sovradosaggio di paracetamolo (Tylenol) può causare danno epatico. L'entità dipende dal dosaggio ingerito. Negli USA e UK, la causa principale di insufficienza epatica acuta è il sovradosaggio da paracetamolo. A rischio aumentato: chi beve alcol regolarmente, malnutriti, chi assume paracetamolo con fenitoina (Dilantin), carbamazepina (Tegretol), fenobarbital o isoniazide (Nydrazid, Laniazid).

Farmaci per il Colesterolo

• Le statine abbassano il colesterolo "cattivo" per prevenire ictus e infarti. Il danno epatico è raro, ma le statine possono causare lievi innalzamenti degli enzimi epatici (ALT, AST). Esempi: atorvastatina (Lipitor), simvastatina (Zocor), lovastatina (Mevacor), pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor). Per il piccolo rischio di grave danno epatico, la FDA raccomanda esami degli enzimi epatici prima di iniziare le statine, di nuovo dopo 12 settimane e poi periodicamente.
  La niacina (acido nicotinico) tratta il colesterolo alto e può causare aumento degli enzimi epatici, ittero e, raramente, insufficienza epatica. Chi beve regolarmente e chi ha preesistenti malattie epatiche è a maggior rischio. La forma a rilascio prolungato è più epatotossica di quella a rilascio immediato.

Cordarone (Amiodarone)

• Cordarone è prescritto per aritmie cardiache. Può causare innalzamento degli enzimi epatici, insufficienza epatica rapida e cirrosi irreversibile. Meno dell'1% dei pazienti rischia grave danno epatico. Il danno può verificarsi anche dopo la sospensione perché l'amiodarone si accumula nel fegato. Gravi danni possono richiedere trapianto.

Metotrexato

• Prescritto per artrite reumatoide, psoriasi, artrite psoriasica, morbo di Crohn. Marchi: Rheumatrex, Trexall. Può causare cirrosi epatica, dose-dipendente. Chi beve alcol regolarmente, obesi e chi ha preesistenti condizioni epatiche ha rischio aumentato di cirrosi durante la terapia.

Antibiotici

• Alcuni antibiotici (isoniazide, nitrofurantoina, augmentin) possono causare problemi epatici. Altri: minociclina, cotrimoxazolo.
  Isoniazide: per tubercolosi. Causa lieve innalzamento enzimi e epatite da isoniazide in 1-2% dei pazienti. Rischio aumenta con Tylenol e rifampicina.
  Nitrofurantoina: per infezioni urinarie. Causa innalzamento enzimi, epatopatia acuta e cronica. Raramente epatite da nitrofurantoina.
  Augmentin: per infezioni batteriche. Raramente causa colestasi indotta da Augmentin che può portare a cirrosi, insufficienza epatica, trapianto.

FANS

• FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei) per infiammazioni articolari/ossees. Esempi: ibuprofene (Motrin), diclofenac (Voltaren), indometacina (Indocin), naprossene (Naprosyn), nabumetone (Relafen), piroxicam (Feldene). Generalmente sicuri se usati correttamente, ma possono peggiorare la funzionalità epatica in chi ha malattia epatica avanzata e cirrosi. L'epatopatia da FANS è rara, ma il diclofenac ha rischio leggermente più alto di epatite.

Altri Farmaci

• Tacrina (Cognex) per Alzheimer: può causare innalzamento enzimi, raramente epatite e grave danno epatico. Disulfiram (Antabuse) per alcolismo: può causare insorgenza improvvisa di epatite che porta a insufficienza epatica acuta e trapianto.