Dolore Pelvico Cronico nell'Uomo: Cause, Sintomi e Trattamento

Il dolore pelvico cronico maschile è una condizione relativamente rara e comunemente fraintesa, ma può influenzare drasticamente la qualità della vita degli uomini che ne soffrono. La natura e la gravità dei sintomi variano significativamente da persona a persona. Le cause e i sintomi non sono stati ancora approfonditamente studiati, e molti medici rimangono in disaccordo sul modo giusto di diagnosticare o trattare la condizione.

Definizione

• Il dolore pelvico cronico maschile varia in gravità da lieve a atroce. Viene tipicamente diagnosticato come prostatite cronica (CP), sindrome da dolore pelvico cronico (CPPS) o prostatite cronica non batterica, e si verifica quando i pazienti maschi sperimentano un significativo dolore pelvico durato più di sei mesi senza infezione nota o altra malattia come causa.

Sintomi

• I sintomi più comuni sono dolore sordo, doloroso e pressione nel bacino, inguine, parte bassa della schiena, testicoli o pene, dolore o difficoltà a urinare o sangue visibile nelle urine, difficoltà sessuali inclusa disfunzione erettile ed eiaculazione precoce, dolorosa o sanguinolenta, e costanti sensazioni di esaurimento, pesantezza o malessere generale.

Cause

• Le cause esatte del dolore pelvico in molti pazienti maschi rimangono sconosciute, ma i casi documentati hanno aiutato a stabilire schemi ricorrenti in alcune cause comuni. Queste includono disturbi alla vescica e ai reni come infezioni del tratto urinario, calcoli renali e cistite interstiziale, infezioni batteriche o infiammazioni degli organi riproduttivi maschili come epididimite e prostatite, MST, disturbi nervosi causati da nervi schiacciati o tessuto cicatriziale accumulato, ernie, problemi intestinali come emorroidi o ragadi anali, danni muscolari pelvici e complicazioni da interventi chirurgici precedenti.

Diagnosi

• Diagnosticare il dolore pelvico può essere un processo lungo e complicato, perché individuare correttamente la causa è cruciale per il trattamento. Test delle urine e del sangue vengono solitamente eseguiti per prima cosa per screening di infezioni e squilibri chimici o ormonali, e una coltura peniena può essere analizzata per MST. Radiografie, TAC ed ecografie del bacino, basso addome e testicoli vengono eseguite per cercare cause fisiche immediate come problemi spinali, cisti, eccesso di fluidi, vasi sanguigni danneggiati o schiacciati, ernie, infiammazione e gonfiore dei testicoli o dell'epididimo o torsioni testicolari.

• Secondo il Center for Chronic Pelvic Pain, due degli strumenti diagnostici più importanti per i pazienti con dolore pelvico cronico sono l'elettromiografia (EMG) e gli studi di conduzione nervosa (NCS), che testano la funzione nervosa e muscolare inserendo aghi molto piccoli nelle aree colpite.

Trattamento

• I trattamenti per il dolore pelvico maschile variano sostanzialmente da paziente a paziente perché le cause e i sintomi sono così imprevedibili e diffusi. Una vasta gamma di farmaci inclusi antibiotici ad ampio spettro come ciprofloxacina e antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e oppioidi possono essere prescritti, insieme a miorilassanti, antidepressivi e anticonvulsivanti come pregabalin e gabapentin. La chirurgia è talvolta necessaria in casi estremi, specialmente quelli sospettati essere causati da tumori, ernie o lesioni maggiori.

• Ricerche più recenti mostrano anche l'efficacia di certi metodi di terapia fisica per alleviare alcuni o tutti i sintomi del dolore pelvico cronico maschile. Secondo il Dipartimento di Urologia dell'Università di Stanford, una delle terapie fisiche più promettenti è il "Protocollo Wise-Anderson", che usa esercizi di respirazione e tecniche di rilassamento per alleviare tensione, pressione e spasmi nei muscoli del pavimento pelvico.