Polimialgia reumatica: Sintomi, diagnosi (VES, PCR, FR) e terapia (corticosteroidi)
Cos'è
Sindrome infiammatoria acuta/subacuta: dolore e rigidità muscolare proximal (collo, spalle, anche, cosce, braccia). Esordio spesso improvviso ("da un giorno all'altro"), tipica >50 anni. Sintomi associati: astenia, febbricola, calo peso, anemia.
Diagnosi: esami ematochimici
- VES (velocità eritrosedimentazione): ↑ = infiammazione (non specifica).
- Fattore reumatoide (FR): se + → artrite reumatoide; se - → supporta PMR.
- PCR (proteina C reattiva): ↑ = infiammazione.
- Emocromo: piastrinosi + anemia = tipico PMR.
Arterite a cellule giganti (ACG)
10-20% PMR ha ACG associata. Sintomi: cefalea, disturbi visivi, scalp tenderness, claudicazione masticatoria. Diagnosi: biopsia arteria temporale.
Terapia
- Corticosteroidi (prednisone): risposta drammatica in giorni. Trovare dose minima efficace; scalare progressivamente (solitamente ≤2 anni).
- Effetti collaterali cronici: osteoporosi, ipertensione, diabete, cataratta.
- FANS (es. ibuprofene) per sintomi residui lievi.
- Esercizio regolare + dieta sana come supporto.
- Se ACG concomitante → dosi steroidi più alte.