Ortesi e Protesi: Tecniche, Applicazioni e Differenze

Ortesi e protesi sono dispositivi medici per gestire menomazioni strutturali o funzionali. L'ortesi (dispositivo ortopedico esterno) corregge, supporta, allinea, previene deformità o migliora funzione di un segmento corporeo esistente. La protesi sostituisce una parte corporea mancante (arto, articolazione, occhio, denti).

Ortesi (Ortotica)

Indicazioni (AAOS): correggere/prevenire deformità piede/caviglia, supportare/allineare, migliorare funzione quotidiana. Dispositivi = ortesi (plantari, tutori, corsetti, collari, ginocchiere).

• Prefabbricate (OTC): talloniere, plantari generici, tutori elastici. Accessibili, basso costo.
• Su misura (custom): ortopedico/tecnico ortopedico rileva impronta (gesso, scanner 3D, foam box) → analisi CAD/CAM → dispositivo che matcha anatomia e biomeccanica del paziente.

Tipi per rigidità:
• Morbide (soft): materiali comprimibili (EVA, poron, pelle) → assorbimento urto, scarico pressione, equilibrio. Indicate: artrite, piede diabetico (prevenzione ulcere), deformità severe.
• Rigide: fibra di carbonio, polipropilene, termoplastici → controllo cinematico (limitano movimento eccessivo). Indicate: dismetria arti, compensi proximali da piede, instabilità grave.

Protesi (Protesica)

Sostituzione: arti (mano, braccio, gamba, piede), articolazioni (anca, ginocchio, spalla), occhio (prostesi oculare), denti (protesi dentarie: mobili, fisse, su impianti — le più comuni).

1. Valutazione e misurazione: esame moncone/residuo, misure dettagliate, valutazione cute, tono muscolare, gamma movimento, obiettivi funzionali.
2. Tempistica arto: iniziare mesi post-amputazione (stabilizzazione volume moncone, maturazione cicatrice) → miglior fit finale.
3. Componenti protesi arto: socket (interfaccia moncone), sospensione (vuoto, pin-lock, cinghie), componente scheletrico (tibia/femore protesico), ginocchio/piede protesico (meccanico, idraulico, microprocessore), interfaccia (calze, liner siliconici/gel).
4. Addestramento: fisioterapia per controllo, deambulazione, scale, cadute, cura moncone/presidio.

Evoluzione Tecnologica

Materiali compositi (carbonio, titanio), sensori IMU, microprocessori (ginocchio MPK: C-Leg, Genium, Rheo Knee), osseointegrazione (impianto intramidollare diretto → no socket), stampa 3D (socket personalizzati, costi ridotti), protesi bioniche (controllo mioelettrico, feedback sensoriale).