Cerotti Transdermici: Effetti Collaterali, Usi e Focus su Fentanil

I cerotti transdermici rilasciano farmaco costantemente attraverso la cute. Usati per: cessazione fumo, contraccezione, terapia ormonale, antiemetico (cinetosi), analgesia cronica (fentanil). Problemi: sensibilità all'adesivo, errori d'uso, interazioni calore.

Cerotto al Fentanil (Fentanil Transdermico)

Indicato: dolore cronico moderato-severo, già oppioide-tolleranti. Rilascio continuo 72h. FDA Advisory 2005: prescritto inappropriatamente per dolore acuto post-operatorio / lieve / occasionale. Uso improprio: cerotti multipli, fonti calore (coperte elettriche, borse acqua calda, sauna, febbre alta) → rilascio accelerato → sovradosaggio letale.

Effetti gravi: depressione respiratoria (bradipnea, apnea), sedazione profonda, confusione, ipotensione, bradicardia, morte. Solo per pazienti oppioide-tolleranti (≥60 mg/die morfina orale equianalgesica x ≥1 settimana).

Cerotto all'Estradiolo (Terapia Ormonale Sostitutiva)

Rischi estrogeni: iperplasia/neoplasia endometriale (mitigata da progestinico se utero presente), cancro ovarico, demenza (WHIMS), ictus, TEV (trombosi venosa profonda, embolia polmonare). Estrogeno+progestinico: ↑ infarto, ictus, TEV. FDA: dose minima efficace, durata minima. Valutazione annuale rischio/beneficio.

Cerotti alla Nicotina (NRT)

Cessazione fumo (NicoDerm CQ, Nicotrol, Habitrol). Varie dosi (21/14/7 mg/24h). Effetti da astinenza (non dal cerotto): irritabilità, ansia, insonnia, difficoltà concentrazione, fame. Effetti locali: eritema, prurito, bruciore sito applicazione; rotazione siti. Ipertensione transitoria. Vietato fumare col cerotto → sovradosaggio nicotinico (nausea, vomito, tachicardia, ipotensione, convulsioni).

Cerotto alla Scopolamina (Transderm Scop)

Prevenzione cinetosi (nausea/vomito). Meno effetti collaterali vs orale/IM. Tossicità anticolinergica centrale: cefalea, secchezza fauci, fotofobia, nausea, vertigini, disorientamento, allucinazioni, paranoia, psicosi (anziani). Rimuovere cerotto se sintomi gravi.

Cerotto Contraccettivo (Ortho Evra / Evra)

Rilascia etinilestradiolo + norelgestromina. Esposizione estrogenica ~60% superiore a pillola combinata (assorbimento costante vs first-pass). Rischio TEV (gambe/polmoni), ictus, infarto ↑ se fumatrice >35 aa. Controindicato: fumatrici >35 aa, trombofilia, storia TEV, emicrania con aura, ipertensione non controllata.