Nausea Frequente: Cause, Segnali d'Allarme e Quando Consultare il Medico

La nausea non è una malattia, ma un sintomo di condizioni che possono progredire al vomito. Nausea cronica/ricorrente è distressante e può segnalare patologie serie: infezioni GI, MRGE, trauma cranico, labirintopatie, diabete, colecistopatie, malattie infiammatorie intestinali (MICI).

Infezioni

Secondo Benjamin Wedro, MD (Emergency Medicine, Univ. Wisconsin): H. pylori (ulcera peptica), parassitosi, norovirus, rotavirus → nausea/vomito ricorrenti.

Malattia da Reflusso Gastroesofageo (MRGE)

Irritazione mucosa esofagea/gastrica → nausea, pirosi, rigurgito. Trigger: cibi irritanti (grassi, fritti, cioccolato, menta, agrumi, pomodoro, alcol, caffeina), pasti abbondanti, decubito precoce post-prandiale. Cronica; terapia: PPI, procinetici, modifiche stile di vita.

Diabete

Disequilibrio glicemico (iper/ipoglicemia) → nausea. Diabetico noto con nausea ricorrente → controllare glicemia, aggiustare insulina/terapia orale. Nausea inspiegata → screening diabete (glicemia, HbA1c).

Patologia della Cistifellea

Colecistite litiasica/acalculosa, discinesia biliare → nausea cronica (spesso post-prandiale, grassi). Trattamento: dieta ipolipidica, colecistectomia laparoscopica se sintomatica.

Malattie Infiammatorie Intestinali (MICI)

Morbo di Crohn / Rettocolite ulcerosa: infiammazione cronica GI. Nausea = prodromo di diarrea/vomito. Terapia: immunosoppressori, biologici (anti-TNF, anti-integrine, anti-IL12/23, JAK-inibitori), dieta, stile di vita. Eziologia multifattoriale (genetica, microbiota, immunità, ambiente).

Altre Cause da Considerare

• Farmaci (FANS, antibiotici, chemioterapici, oppioidi, digossina, teofillina).
• Gravidanza (nausea mattutina, iperemesi gravidica).
• Disturbi vestibolari (vertigine posizionale parossistica, neurite vestibolare, malattia di Menière).
• Patologie CNS (emicrania, ipertensione endocranica, neoplasie).
• Disturbi psichiatrici (ansia, depressione, disturbi alimentari).

Quando Vedere il Medico

Nausea >1 settimana, perdita peso, disidratazione, ematemesi/melena, febbre, dolore addominale severo, cefalea atipica, segni neurologici focali.