Vertigini: esercizi di equilibrio per ridurre giramenti e nausea
Cos'è la vertigine
La vertigine è una sensazione illusoria di movimento (rotazione, oscillazione) di sé o dell'ambiente. Diversa da "capogiro" (instabilità, testa leggera). Causa principale: disfunzione vestibolare periferica (VPPB, neurite vestibolare, Malattia di Ménière, labirintite) o centrale (ictus, sclerosi multipla, emicrania vestibolare). Provoca perdita equilibrio, cadute, nausea, vomito, ansia.
Preparazione e sicurezza (fondamentale)
- Area esercizi: spazio libero, pavimento antiscivolo.
- Protezione cadute: cuscini/tappeti attorno, sedia stabile vicina, parete d'appoggio.
- Supervisione: persona di fiducia presente (specie prime sedute).
- Interrompere se: vertigine intensa scatenata, nausea severa, malessere generale.
- Progressione graduale: da semplice a complesso, da occhi aperti a chiusi, da statico a dinamico.
Livello 1: Esercizi base (stabilizzazione dello sguardo e equilibrio statico)
- Stazionamento piedi uniti: 30 sec, braccia lungo fianchi. Progressione: occhi chiusi.
- Stazionamento tandem (tallone-punta): 30 sec per lato.
- Monopodalico: 10-30 sec per gamba (avanzato).
- Seduti: movimenti capo (lento → veloce): flessione/estensione, rotazione dx/sx, inclinazione laterale. Prima occhi fissi su bersaglio (VOR x1), poi testa e occhi insieme (VOR x2).
- Trasferimento peso: tallone ↔ punta, dx ↔ sx.
Livello 2: Esercizi dinamici (equilibrio in movimento)
- Marcia sul posto: alzare ginocchia, braccia alternate.
- Cammino tandem (linea retta tallone-punta) 3-5 m.
- Cammino con rotazioni capo: camminare ruotando testa dx/sx, su/giù.
- Giri completi: 360° dx e sx, fermarsi e stabilizzare.
- Salire/scendere gradino (step-up).
Livello 3: Esercizi avanzati (superfici instabili, dual-task)
- Cammino su superficie instabile: cuscini, tavoletta propriocettiva, tappeto piegato.
- Esercizi di Brandt-Daroff / Semont / Epley (specifici per VPPB - solo se diagnosticato da specialista).
- Dual-task: camminare contando a ritroso, portando vassoio, nominando categorie.
- Perturbazioni controllate: spinte leggere da terapista.
Protocollo giornaliero consigliato
- Scegliere 3-5 esercizi adatti al livello attuale.
- Eseguire 2-3 sessioni/dì (mattina, pomeriggio, sera), 10-15 min cadauna.
- Registro: esercizi, durata, sintomi provocati (scala 0-10), miglioramento percepito.
- Avanzare livello quando esercizi correnti eseguiti senza sintomi significativi per 3-5 giorni consecutivi.
Quando serve lo specialista
- Vertigine insorta improvvisa con segni neurologici (diplopia, disartria, atassia, emiparesi) → Pronto Soccorso (esclusione ictus).
- Vertigine persistente >48h, udito calato, acufeni, otalgia → Otorinolaringoiatra/Neurologo.
- VPPB sospetta: manovre liberatorie (Epley, Semont) da personale addestrato.
- Riabilitazione vestibolare personalizzata da fisioterapista specializzato.