Malattia di Peyronie e Dolore Perineale: Comprendere la Differenza

Malattia di Peyronie

Condizione: placche di tessuto cicatriziale anomalo (fibrosi) si accumulano nella tonaca albuginea (tessuto erettile) del pene.

Meccanismo

Erezione = afflusso sangue in corpi cavernosi. Placche fibrotiche → ostruzione flusso ematico in zone → dolore + sintomi.

Sintomi (Evidenti in Erezione)

• Curvatura peniena marcata (laterale/ventrale).
• Restringimenti a "clessidra" lungo asta.
• Base rigida, distale non tumescente.
• Dolore durante erezione, rapporto, orgasmo.
• Difficoltà erezione (disfunzione erettile secondaria).

Dolore Perineale: Diversa Entità Clinica

• Localizzazione: regione tra ano e scroto (perineo).
• Non caratteristico della Peyronie (dolore quasi esclusivamente penieno).
• Comune in: Tumore prostata, Prostatite (infiammazione/infezione prostata), Ipertrofia prostatica benigna (IPB).

Cause Peyronie

Eziologia non completamente nota. Ipotesi: trauma penieno pregresso (incidente, sport, chirurgia, attività sessuale vigorosa). Anche microtraumi ripetuti nel tempo.

Trattamento

• Casi lievi: Osservazione (spesso autolimitante/stabile).
• Casi severi (dolore/disfunzione intensi): 3 vie:
  1. Farmaci orali (es. pentossifillina, colchicina, tamoxifene - evidence limitata).
  2. Iniezioni intralesionali: Collagenasi clostridiopeptidasi (Xiaflex - FDA approved), verapamil, interferone.
  3. Chirurgia: Plicatura (accorciamento lato convesso), incisione/escissione placca + patch, protesi peniena se DE associata severa.

Messaggio Chiave

Dolore perineale ≠ Peyronie. Se dolore perineale → indagine urologica per prostata (PSA, ecografia, esplorazione rettale).