Colon Irritabile (IBS) / "Stomaco Nervoso": Cause, Sintomi e Soluzioni
Lo "stomaco nervoso" è termine colloquiale per sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Sintomi: crampi addominali, diarrea, stipsi, gonfiore, meteorismo, alternanza alvo. Peggiora con stress/ansia (asse intestino-cervello). Necessaria valutazione medica per diagnosi differenziale (celiachia, IBD, endometriosi, cancro) e piano terapeutico personalizzato.
Cosa Serve
- Visita medica + anamnesi completa
- Esami: emocromo, PCR, TSH, celiachia (anti-tTG, EMA), calprotectina fecale, coprocoltura, parassiti
- Farmaci su prescrizione (se indicati)
- Antidiarroici, anti-gas, fibre (da banco, su consiglio medico)
- Alimenti ricchi di fibre solubili
Passaggi Pratici
- Valutazione medica completa. Storia clinica, stile di vita, gestione stress. Esami per escludere cause organiche (red flags: sangue feci, perdita peso, febbre, esordio >50 anni, familiarità cancro, anemia).
- Farmacoterapia mirata. Antispastici (mebeverina, otilonio, pinaverio) per dolore/crampi. Antidepressivi bassi dosaggi (TCA: amitriptilina 10-25mg; SSRI) per dolore viscerale + comorbidità ansia/depressione. Probiotici ceppi specifici (B. infantis 35624, L. plantarum 299v). Agonisti 5-HT4 (prucalopride) per IBS-C; antagonisti 5-HT3 (alosetron/ramosetron - restrizioni) per IBS-D.
- Antidiarroici (IBS-D): loperamide (sintomatico), colestiramina (se malassorbimento acidi biliari). Solo su indicazione medica.
- Anti-gas / anti-gonfiore: simeticone, carbone vegetale, alfa-galattosidasi (legumi). Valutare efficacia individuale.
- Fibre solubili (graduale): psyllium (ispaghula), β-glucani, pectina, inulina (attenzione: FODMAP). Frutta (kiwi, prugne, pere cotte), verdure cotte, avena, legumi ammollati. Insolubili (crusca, verdure crude) possono peggiorare gonfiore. Target 25-30g/die totali.
Approccio Dietetico Gold Standard: Dieta Low-FODMAP
3 fasi: 1) Eliminazione rigorosa 2-6 settimane (monash university app). 2) Riintroduzione sistematica per identificare trigger personali. 3) Personalizzazione long-term. Efficacia ~70-75% IBS. Richiede dietista esperto.
Stile di Vita
- Pasti regolari, masticazione lenta, no pasti abbondanti serali
- Attività fisica regolare (motilità, stress)
- Tecniche gestione stress: CBT, gut-directed hypnotherapy (evidenza forte), mindfulness, yoga
- Idratazione 1.5-2 L/die
- Sonno regolare