Terapia Compressiva: Benefici, Indicazioni e Funzionamento
La terapia compressiva (calze/calzini/bendaggi a compressione graduata) riduce edema e vene varicose. Si indossa solitamente tutto il giorno. Più usata per arti inferiori, applicabile anche a superiori.
Meccanismo d'Azione
Il cuore deve vincere la gravità per il ritorno venoso dagli arti inferiori. La compressione graduata (massima alla caviglia, decrescente verso coscia) favorisce la pompa muscolare del polpaccio, accelera flusso venoso/linfatico, previene stasi e edema. Pressione standard: 15-20 mmHg (prevenzione), 20-30 mmHg (terapia), 30-40 mmHg (grave), >40 mmHg (specialistico).
Tipi di Dispositivi
- Calze/gambaletti/collant: uso diurno
- Bendaggi multistrato (es. Unna boot, sistemi a 4 strati): uso notturno/ulcere venose, applicazione professionale
- Dispositivi pneumatici intermittenti (IPC): uso ospedaliero/allettati
Benefici Evidence-Based
- Sintomi: pesantezza, dolore, crampi notturni, prurito
- Prevenzione trombosi venosa profonda (TVP) in chirurgia/allettamento
- Trattamento insufficienza venosa cronica (varici, edema, modifiche trofiche, ulcere)
- Reflusso venoso superficiale: complementare a chirurgia/ablazione
- Linfedema: mantenimento post-drenaggio linfatico manuale (DLM)
Considerazioni Pratiche
- Prescrizione medica per classe ≥2 (20-30 mmHg)
- Misurazione corretta (caviglia, polpaccio, coscia, lunghezza) al mattino (minimo edema)
- Indossare al risveglio, togliere alla sera
- Sostituire ogni 4-6 mesi (perdita elasticità)
- Controindicazioni: arteriopatia periferica severa (ABI <0.8), insufficienza cardiaca scompensata, dermatite infetta, neuropatia severa (perdita sensibilità)
Evidenza Clinica
Studio multicentrico UK (Cheltenham General, Southmead, Gloucestershire NHS, Royal Hospital): terapia compressiva + chirurgia per reflusso venoso superficiale → guarigione ulcere venose superiore vs sola chirurgia. Gold standard per ulcera venosa.