Salute e malattia
Il cancro nasale colpisce i seni paranasali (cavità piene d'aria intorno al naso) e la cavità nasale. Raro, colpisce quasi sempre anziani, spesso diagnosticato in stadio avanzato.
Chirurgia, chemioterapia, radioterapia, o combinazioni. Scelta basata su stadio, istologia, sede, estensione, condizioni generali.
Spesso prima linea. Asportazione del tumore con margini liberi. Approcci: endoscopici endonasali (mininvasivi, per tumori limitati), craniofacciali a cielo aperto (estesi), resezione maxillectomia/etmoidecrania. Ricostruzione con lembi liberi/locali se ampi difetti. Linfadenectomia cervicale se linfonodi sospetti.
Spesso adiuvante post-chirurgia per ridurre recidiva locale. Può essere primaria (tumori inoperabili, pazienti non operabili) o palliativa. Tecniche moderne: IMRT, VMAT, protonterapia (risparmio strutture critiche: occhi, nervi ottici, cervello, ghiandole salivari).
Cicli di cisplatino/carboplatino + 5-FU, docetassolo, o regimi a tripletta (TPF). Neoadiuvante (ridurre tumore pre-chirurgia), adiuvante, concomitante a radioterapia (chemioradioterapia), palliativa malattia metastatica. Target therapy (cetuximab anti-EGFR) in casi selezionati.
Radioterapia + chemioterapia concomitante. Standard per tumori localmente avanzati inoperabili o per preservazione d'organo/funzione. Tossicità maggiore (mucosite, disfagia, xerostomia, neutropenia): richiede supporto nutrizionale, gestione effetti collaterali, equipe multidisciplinare.
Controlli regolari (endoscopia, imaging) per recidiva locale (maggior rischio primi 2-3 anni) e metastasi (polmone, osso, fegato). Riabilitazione logopedica, nutrizionale, psicologica. Sopravvivenza a 5 anni varia per stadio: I-II 70-90%, III 50-70%, IV 20-40%.
Condizioni mediche