Vertigini Mattutine: Cause, Tipi (VPPB) e Quando Preoccuparsi
vertigini al risveglio (sensazione instabilità, testa vuota, sbandamento) sono frequente motivo di consultazione. Nella maggioranza dei casi sono benigne e autolimitanti, ma vanno distinte da cause gravi.
Cause Comuni (Benigne)
- Ipotensione Ortostatica: Calo PA >20/10 mmHg alzandosi. Comune anziani, disidratati, farmaci (diuretici, alfa-bloccanti, antidepressivi, Parkinson). Rimedio: Alzarsi lentamente (sedere sul letto 1-2 min prima), calze compressive, idratazione, revisione farmaci.
- VPPB (Vertigine Parossistica Posizionale Benigna): Otoliti nei canali semicircolari (posteriore > orizzontale). Scatenata da rotazione testa sul cuscino, sedersi, chinarsi. Vertigine oggettiva intensa < 1 min, nausea. Cura: Manovre liberatorie (Epley, Semont) eseguite da medico/fisioterapista vestibolare. Altamente efficaci.
- Ipoglicemia mattutina: Digiuno notturno lungo, diabetici in terapia insulinica/secretagoga. Rimedio: Spuntino proteico prima dormire, aggiustare terapia.
- Disidratazione notturna: Russamento/apnee, clima secco, alcol sera.
- Emicrania vestibolare / Cefalea tensiva: Vertigine + fotofobia/fonofobia/cefalea.
- Farmaci: Sedativi, antiipertensivi, antiepilettici, antidepressivi.
Quando Fare Esami / Visita Urgente
Segnali "Red Flags" (richiedono RM encefalo, visita neurologica, ECG, esami ematochimici):
- Vertigine persistente > ore/giorni (non posizionale).
- Sintomi neurologici associati: Diplopia, disartria, disfagia, atassia, emiparesi, paresi facciale, nistagmo verticale/puro torsionale.
- Cefalea improvvisa severa ("thunderclap").
- Trauma cranico recente.
- Febbre + rigidità nucale.
- Paziente > 60 aa con nuovi sintomi / fattori rischio vasculopatia.
Prevenzione Quotidiana
- Alzarsi a tappe (supino → seduto bordo letto 1-2 min → in piedi).
- Idratazione adeguata (1.5-2 L/die).
- Evitare movimenti bruschi testa al risveglio.
- Controllo PA domiciliare (mattina/sera).
- Revisione terapia farmacologica col medico.