IUD al Rame (ParaGard): Rischi, Effetti Collaterali e Complicanze
ParaGard è un dispositivo intrauterino (IUD) non ormonale in rame e plastica, prodotto da Duramed Pharmaceuticals (ora CooperSurgical). Offre contraccezione efficace fino a 10 anni, risultando uno dei metodi a lunga durata più usati.
Gli effetti collaterali lievi (mestruazioni più abbondanti e dolorose) sono comuni. Tuttavia, esistono complicanze serie, seppur rare, che richiedono consapevolezza.
Malattia Infiammatoria Pelvica (MIP / PID)
L'inserimento dello IUD comporta un lieve aumento del rischio di MIP nei primi 20 giorni, legato a eventuale contaminazione batterica durante la procedura. Il rischio è maggiore in presenza di IST non trattate (Clamidia, Gonorrea); per questo si esegue screening pre-inserimento.
Sintomi MIP: Dolore addominale/pelvico, dispareunia, sanguinamenti anomali, perdite vaginali anomale, mal di schiena, febbre, vomito, shock (se non trattata).
Gravidanza con IUD in situ
Rara (<1%/anno), ma possibile.
- Gravidanza intrauterina: Alto rischio di aborto spontaneo, infezione settica, parto pretermine. Si consiglia rimozione IUD se fili visibili.
- Gravidanza ectopica: Rischio relativo aumentato (anche se assoluto basso). Emergenza chirurgica/medica.
Incorporamento ed Espulsione
- Incorporamento: L'IUD si impianta nella parete uterina; rimozione difficile, richiede isteroscopia.
- Espulsione: Parziale o totale, più frequente nei primi 3-6 mesi. Se non rilevata, perdita efficacia contraccettiva → gravidanza. Controllare periodicamente i fili.
Perforazione Uterina
Rara (~1/1000 inserimenti). Avviene tipicamente durante l'inserimento. Dolore acuto immediato. Richiede rimozione (spesso laparoscopia) e contraccezione alternativa fino a guarigione (prossimo ciclo).