Ossigenoterapia Portatile: Guida Completa all'Uso Domiciliare e in Mobilità
Indicazioni all'Ossigenoterapia
Ipocromia cronica: BPCO severo, fibrosi polmonare, bronchiectasie, ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca avanzata, apnee notturne severe, malattie neuromuscolari. Criteri (es. GOLD, ATS/ERS): PaO2 ≤55 mmHg o SpO2 ≤88% a riposo / esercizio / sonno; o PaO2 56-59 mmHg con policitemia, core polmonale, edema.
Sistemi di Erogazione Portatile
1. Bombole Gas Compresso (Tradizionali)
- Pressione 200 bar. Capacità: 2L (≈400L gas), 5L, 10L, 20L, 50L
- Autonomia: dipende flusso (L/min) e volume bombola. Es: 2L @ 2L/min = ~3h
- Vantaggi: semplici, affidabili, nessun elettricità, flusso continuo preciso
- Svantaggi: pesanti, ingombranti, autonomia limitata, ricarica necessaria, rischio caduta/incendio
2. Concentratori Portatili (POC - Portable Oxygen Concentrators)
- Filtraggono azoto aria ambiente → O2 90-96%. Alimentazione: batteria ricaricabile (2-10h), 12V auto, 220V rete
- Modalità: Flusso continuo (Continuous Flow - CF) O Dose pulsata / domanda (Pulse Dose - PD) (eroga bolus solo in inspirazione → ↑ autonomia batteria). PD non adatto a tutti (bambini, alta frequenza respiratoria, respiro bocca, apnee centrali, bisogno flusso continuo per umidificazione)
- Modelli: Inogen One G5/G4, Philips SimplyGo Mini, CAIRE FreeStyle Comfort, Oxlife Liberty. Peso 2-5kg.
- Certificazione FAA per volo aereo (etichetta "FAA Approved")
3. Sistemi Liquidi (LOX - Liquid Oxygen)
- Serbatoio base (stazionario, 30-40L liquido) + unità portatile ricaricabile (0,5-1,5L)
- Alta densità energetica → lunga autonomia, leggero portatile
- Nessuna elettricità per portatile. Riempimento base da fornitore settimanale
- Costo elevato, disponibilità limitata aree rurali
Componenti Comuni
- Umidificatore (bubbler): flaconcino acqua distillata (riempire a tacca). Evita secchezza mucose. Solo per flusso continuo. Non usare con pulse dose (bolus non umidificato).
- Cannula nasale: prongs nasali curvate verso l'alto. Taglie: adult, pediatric, neonatal. Sostituire 2-4 settimane.
- Tubo di collegamento: lunghezza standard 2-7m (casa), 1-2m (portatile). Evitare strozzature.
- Supporto auricolari / fermatubo: stabilizza cannula
Procedura Avvio (Sistema Bombola - Esempio)
- Verificare bombola: etichetta O2, pressione manometro >50 bar (riserva)
- Collegare riduttore di pressione (regolatore) → aprire valvola bombola lentamente (contromanopola)
- Riempire umidificatore acqua distillata a tacca (se flusso continuo)
- Collegare tubo → umidificatore → cannula
- Regolare flussometro su valore prescritto (L/min)
- Inserire prongs narici (curvati in alto, profondi ma confortevoli)
- Fissare tubo dietro orecchie / mentoniera
- Verificare: bolle in umidificatore, nessuna perdita, comfort
Sicurezza FONDAMENTALE
OSSIGENO COMBURENTE: ACCELERA COMBUSTIONE. PERICOLO INCENDIO/ESPLOSIONE.
- VIETATO FUMARE (paziente, visitatori, operatori) in stesso ambiente. Cartelli "OSSIGENO - VIETATO FUMARE"
- Niente fiamme libere: candele, caminetti, fornelli gas, accendini, rasoi elettrici (scintille)
- Niente prodotti infiammabili: alcol, etere, acetone, spray aerosol, oli, grassi, vaselina su cute/viso (usare prodotti base acqua)
- Distanza ≥1,5-2m da fonti calore/ scintille
- Bombole: fissate a parete/carrello antiribaltamento, lontano caloriferi, sole diretto, auto parcheggiata al sole
- Non usare nastro adesivo / olio / grasso su raccordi/valvole
- Estintore accessibile. Piano evacuazione famiglia.
Vita Quotidiana e Mobilità
- Pianificare uscite: autonomia batteria/bombola > durata prevista + margine 30-50%
- Borsa trasporto dedicata (POC), carrello bombola
- Documentazione: prescrizione, certificato medico, scheda tecnica, contatti fornitore/assistenza
- Viaggio aereo: notificare compagnia 48h prima, certificato medico, batteria ≥150% durata volo, solo POC FAA approved
- Patente: valutazione commissione medica locale (se ipossiemia severa / sonnolenza)
Manutenzione e Follow-up
- Pulizia cannula/umidificatore: giornaliera (acqua+sapone, risciacquo, asciugatura)
- Sostituzione cannula: 2-4 settimane
- Filtri concentratore: per manuale (settimanale/mensile)
- Controllo SpO2 domiciliare (pulsiossimetro) + diario sintomi
- Visita pneumologo: 3-6 mesi (riesame indicazioni, titolazione flusso, emogas)