Sifilide: stadi, sintomi, e perché il trattamento precoce è critico
La sifilide, causata da Treponema pallidum subspecies pallidum, è una infezione sessualmente trasmessa sistemica con stadi distinti. Se non trattata, causa danno multi-organo irreversibile.
Sifilide primaria
Sifiloma (chancre): Ulcera indolente, indurata al sito inoculazione (genitali, ano, bocca). Appare ~3 settimane post-esposizione (10-90 giorni). Guarisce spontaneamente in 3-6 settimane — spesso non notata. Altamente infettiva.
Sifilide secondaria
Settimane-mesi dopo: disseminazione sistemica. Rash (rameo, maculopapulare, spesso palmare/plantare), condilomi lati (papule genitali umide), febbre, linfoadenopatia, mal di gola, cefalea, malessere, alopecia a chiazze. Risolve spontaneamente ma infezione persiste.
Sifilide latente
- Latente precoce (<1 anno): Sieropositiva, asintomatica; ancora infettiva (ricaduta secondaria possibile)
- Latente tardiva (>1 anno): Bassa infettività; può persistere decenni
Sifilide terziaria (anni-decenni dopo)
- Cardiovascolare: Aortite → aneurisma, rigurgito aortico, stenosi osti coronariche
- Neurosifilide: Meningovascolare (ictus), paresi generale (demenza), tabes dorsalis (atassia, dolori fulminanti, pupille Argyll Robertson)
- Gommosa: Lesioni granulomatose in cute, osso, fegato, testicoli
Perché il trattamento precoce è critico
- Penicillina G benzatina (2.4M UI IM) cura primaria/secondaria/latente precoce in dose singola
- Latente tardiva/terziaria: 3 dosi settimanali
- Neurosifilide: Penicillina G EV 18-24M UI/giorno ×10-14 giorni
- Alternative per allergia penicillina: doxiciclina, ceftriaxone (desensibilizzazione preferita in gravidanza)
Trattamento precoce arresta progressione, previene trasmissione, ed evita danno irreversibile. Se esposizione sospettata, cercare test immediatamente — microscopia campo oscuro, sierologia (RPR/VDRL + conferma treponemica).