Stadi della Sifilide e Durata: Dal Chancre Primario alla Malattia Terziaria

Sifilide Primaria

Chancre appare 10–90 giorni post-esposizione (media 21 giorni). Guarisce spontaneamente in 3–6 settimane senza trattamento, ma infezione persiste.

Sifilide Secondaria

Eruzione, placche mucose, condilomi lati, febbre, linfoadenopatia. Si risolve in 2–10 settimane non trattata; entra in latenza.

Sifilide Latente

• Latenza precoce (<1 anno): sieroreattiva, asintomatica, infettiva.
• Latenza tardiva (>1 anno): solitamente non infettiva (eccetto trasmissione verticale), ma può recidivare.

Sifilide Terziaria

Si sviluppa in ~30% casi non trattati dopo anni/decenni. Lesioni gommose, sifilide cardiovascolare (aortite), neurosifilide (tabes dorsalis, paresi generale). Può essere fatale.

Trattamento

Penicillina G è curativa a tutti gli stadi. Stadi precoci: dose singola benzatina penicillina G 2,4 MU IM. Latenza tardiva/terziaria: tre dosi settimanali. Neurosifilide richiede penicillina G EV. Reazione di Jarisch-Herxheimer può verificarsi. Follow-up sierologico essenziale.