Trasmissione della Clamidia: Probabilità da Donna a Uomo e Prevenzione

Efficienza della Trasmissione

Probabilità di trasmissione da donna a uomo per atto sessuale: ~20–40% (più alta rispetto alla trasmissione da uomo a donna ~10–30% per alcune IST, ma la clamidia è relativamente efficiente in entrambe le direzioni).

Epidemiologia Chiave

• IST batterica più segnalata negli USA (~1,6 milioni di casi nel 2022; reali ~4 milioni).
• Asintomatica: 70–80% delle donne, 50% degli uomini.
• Picco di incidenza: fascia 15–24 anni.

Dinamiche di Trasmissione

• Sesso vaginale, anale, orale: tutti trasmettono l'infezione.
• Non si diffonde con baci, condivisione di asciugamani, toilette, piscine.
• Trasmissione verticale: congiuntivite neonatale, polmonite.

Raccomandazioni per lo Screening (CDC)

• Tutte le donne sessualmente attive <25 anni: annualmente.
• Donne ≥25 anni con fattori di rischio: annualmente.
• Uomini che fanno sesso con uomini (MSM): almeno annualmente (uretrale, rettale, faringea per esposizione).
• Gravidanza: prima visita prenatale; ripetere nel 3° trimestre se a rischio.

Diagnosi e Trattamento

• NAAT (urina, tampone) – gold standard.
• Doxiciclina 100 mg 2 volte/die × 7 giorni (prima linea, non in gravidanza).
• Azitromicina 1 g dose singola (gravidanza, problemi di aderenza).
• Test di guarigione a 3–4 settimane se gravidanza, infezione rettale, o sintomi persistenti.
• Terapia rapida del partner (EPT) legale nella maggior parte degli stati.

Complicanze da Infezione Non Trattata

• Donne: PID (10–20%), infertilità tubarica, gravidanza ectopica, dolore pelvico cronico.
• Uomini: Epididimite, artrite reattiva, stenosi uretrale.
• Entrambi: Aumentato rischio acquisizione/trasmissione HIV.

Prevenzione

• Preservativi (uso costante e corretto).
• Monogamia reciproca con partner testato.
• Screening regolare secondo linee guida.

La clamidia è silenziosa ma con conseguenze serie. Screening, trattamento, notifica dei partner.