Clamidia e infertilità: Capire il legame e il trattamento
Chlamydia trachomatis è la IST batterica più comune e una causa principale di infertilità prevenibile. Il trattamento precoce previene il danno; il trattamento non reversa l'infertilità già stabilita.
Danno tratto riproduttivo femminile
- Cervicite: Infezione iniziale canale cervicale
- Infezione ascendente: Si diffonde a utero, tube di Falloppio (salpingite), ovaie, peritoneo
- Malattia infiammatoria pelvica (PID): 10–15% clamidia non trattata; causa cicatrici tubali, aderenze, idrosalpinge
- Conseguenze:
- Infertilità fattore tubarico (blocco impedisce incontro ovulo-spermatozoo)
- Rischio gravidanza extrauterina (6–10x più alto)
- Dolore pelvico cronico
Danno tratto riproduttivo maschile
- Uretrite: Perdite, disuria
- Epididimite: Infiammazione epididimo → cicatrici, ostruzione
- Prostatite: Possibile dolore pelvico cronico
- Conseguenze: Ridotto conta/motilità spermatozoi, azoospermia ostruttiva, frammentazione DNA
Punti critici
- La maggior parte delle infezioni sono asintomatiche (70–80% donne, 50% uomini) → danno silente
- Lo screening è essenziale: Annuale per donne sessualmente attive <25; uomini ad alto rischio
- Trattamento: Azitromicina 1 g dose singola o doxiciclina 100 mg BID ×7 giorni; test-of-cure a 3–4 settimane se gravida o sintomi persistenti
- Trattamento partner: Terapia partner accelerata (EPT) raccomandata
- Re-testing: A 3 mesi (alto tasso reinfezione)
Opzioni trattamento infertilità
- Chirurgia tubarica (salpingostomia, adesiolisi) — successo limitato
- FIVET (bypassa tube) — trattamento primario per fattore tubarico
- IUI con stimolazione ovarica (fattore maschile lieve)
- Recupero chirurgico spermatozoi + ICSI (fattore maschile severo)
Prevenzione attraverso screening, uso preservativo, e trattamento tempestivo è molto più efficace che trattare infertilità dopo che il danno è avvenuto.