Trattamento Clamidia: Antibiotici, Durata, Gestione Partner e Follow-Up

Chlamydia trachomatis è la IST batterica più comune. Curabile con antibiotici. Trattamento precoce previene complicanze (PID, epididimite, infertilità, artrite reattiva, infezione neonatale).

Regimi Raccomandati (CDC 2021 / OMS)

• Prima linea:
  • Doxiciclina 100 mg PO BID × 7 giorni (preferita per rettale, faringea, o sifilide concomitante)
  • Azitromicina 1 g PO dose singola (alternativa; preferita in gravidanza, preoccupazioni aderenza)
• Alternative (gravidanza, allergia):
  • Eritromicina base 500 mg QID × 7 giorni
  • Amoxicillina 500 mg TID × 7 giorni
• Clamidia rettale (LGV vs non-LGV): Doxiciclina 100 mg BID × 21 giorni se LGV sospetta (proctocolite, sintomi sistemici).

Principi Critici Trattamento

1. Completa il corso — anche se sintomi risolvono in 1–2 giorni.
2. Astieniti da sesso finché ENTRAMBI partner completato trattamento + 7 giorni (azitromicina) o fine corso (doxiciclina).
3. Notifica e trattamento partner (Expedited Partner Therapy - EPT): Legale in maggiori stati. Tratta partner senza visita.
4. Test per coinfezioni: Gonorrea (NAAT), HIV, sifilide, tricomonas.
5. Ritesta a 3 mesi (alto tasso reinfezione). Non test-of-cure (NAAT resta + settimane).

Infezione Asintomatica

~70% donne, ~50% uomini asintomatici. Screening: Annuale per donne sessualmente attive <25, più grandi con fattori rischio, MSM, gravide. NAAT su urine/vaginale/rettale/faringeo.

Complicanze Non Trattata

• PID → infertilità tubarica, gravidanza ectopica, dolore pelvico cronico
• Epididimite → infertilità
• Artrite reattiva (Reiter): uretrite, congiuntivite, artrite
• Neonatale: congiuntivite, polmonite

Clamidia è silente ma consequenziale. Testa, tratta, notifica, ritesta.