Stadi della Sifilide: Sintomi, Progressione e Trattamento

La sifilide, causata da Treponema pallidum, progredisce attraverso stadi distinti se non trattata. Ogni stadio ha caratteristiche caratteristiche e rischio trasmissione.

Sifilide Primaria

• Incubazione: 10–90 giorni (media 21).
• Sifiloma (chancre): Ulcera singola, indolore, dura nel sito inoculazione (genitali, ano, bocca). Guarisce in 3–6 settimane senza trattamento.
• Altamente infettiva.

Sifilide Secondaria

• Esordio: 4–10 settimane dopo guarigione sifiloma.
• Sintomi: Eruzione maculopapulare diffusa (spesso palmi/piante), placche mucose, condilomi lati, febbre, linfoadenopatia, malessere, cefalea, calo peso, alopecia.
• Decorso recidivante: Sintomi fluttuano per mesi.
• Altamente infettiva.

Sifilide Latente

• Latente precoce: <1 anno da infezione; sieroreattiva, asintomatica; ancora infettiva (rara trasmissione sessuale).
• Latente tardiva: >1 anno; non sessualmente infettiva (eccetto trasmissione verticale).
• Può durare decenni.

Sifilide Terziaria

• Esordio: 10–30+ anni post-infezione (≈30% non trattati).
• Manifestazioni: Gomme (cute, osso, fegato), sifilide cardiovascolare (aortite, aneurisma), neurosifilide (tabes dorsalis, paresi generale).
• Può essere fatale.

Sifilide Congenita

• Trasmissione transplacentare → aborto, morte endouterina, parto pretermine, morte neonatale, o malattia multisistemica nel lattante (snuffles, eruzione, lesioni ossee, denti Hutchinson, neurosifilide).

Trattamento

• Penicillina G benzatina è l'unica terapia raccomandata. Dose e durata variano per stadio.
• Alternative (doxiciclina, ceftriaxone) solo per allergici penicillina non in gravidanza.
• Follow-up sierologico (RPR/VDRL) a 6, 12, 24 mesi per confermare risposta.