Trattamento e Prevenzione della Clamidia: Approcci Attuali
Chlamydia trachomatis è l'IST batterica più segnalata negli USA (>1,6 milioni di casi nel 2021). La maggior parte delle infezioni è asintomatica; la clamidia non trattata può portare a malattia infiammatoria pelvica (PID), infertilità, gravidanza ectopica e dolore pelvico cronico nelle donne, ed epididimite negli uomini.
Trattamento (Linee Guida CDC 2021)
- Preferito: Doxiciclina 100 mg PO 2 volte/die × 7 giorni.
- Alternativa: Azitromicina 1 g PO dose singola (meno efficace per clamidia rettale).
- Gravidanza: Azitromicina 1 g PO dose singola (doxiciclina controindicata).
- Linfogranuloma venereo (LGV): Doxiciclina 100 mg 2 volte/die × 21 giorni.
Prevenzione e Controllo
- Screening: Annuale per tutte le donne sessualmente attive <25 anni; donne più anziane con fattori di rischio (partner nuovi/multipli); MSM in tutti i siti di esposizione (uretrale, rettale, faringeo) almeno annualmente.
- Terapia rapida del partner (EPT): Fornire al paziente farmaco o prescrizione per i partner senza visita clinica (legale nella maggior parte degli stati).
- Test di guarigione: Non routinario eccetto in gravidanza, sintomi persistenti, o LGV (3-4 settimane post-trattamento).
- Re-test: A 3 mesi (alto tasso di reinfezione — fino a 20-25%).
Punti Chiave
- Astinenza da ogni attività sessuale per 7 giorni dopo il trattamento E finché tutti i partner sono trattati.
- I preservativi riducono ma non eliminano la trasmissione.
- La reinfezione è comune — notifica e trattamento dei partner sono critici.
La clamidia si cura facilmente, ma silenzio e stigma ne guidano la diffusione. Parla, testati, trattati, avvisa i partner.