Clamidia e Fertilità: Trattamento Precoce Previene Danni Permanenti
Chlamydia trachomatis è la STI batterica più comune. Se non trattata, può causare danni riproduttivi irreversibili. Rilevazione e trattamento precoci preservano fertilità.
Complicanze Femminili (Infezione Ascendente)
- PID: Endometrite, salpingite, ooforite — 10–15% clamidia non trattata
- Danno tubarico: Cicatrici, idrosalpinge, occlusione → infertilità, gravidanza ectopica (rischio 6–10x)
- Dolore pelvico cronico: Aderenze, intrappolamento nervi
- Periepatite (Fitz-Hugh-Curtis): Dolore FID, aderenze "corde violino"
Complicanze Maschili
- Uretrite: Disuria, perdite (spesso asintomatica)
- Epididimite: Dolore/gonfiore testicolare → fibrosi, ostruzione → subfertilità
- Prostatite: Sindrome dolore pelvico cronico
- Artrite reattiva (Reiter): Triade: uretrite, congiuntivite, artrite (associata HLA-B27)
Trattamento
- Doxiciclina 100 mg BID × 7 giorni (preferita, non-gravida)
- Azitromicina 1 g dose singola (alternativa, sicura gravidanza)
- Test-of-cure: 3–4 settimane post-trattamento (NAAT) se gravida, sintomi persistenti, o infezione rettale/faringea
- Trattamento partner: Essenziale — terapia partner accelerata (EPT) disponibile in molti stati
- Astinenza 7 giorni dopo trattamento entrambi partner
Raccomandazioni Screening (CDC)
- Annuale: Donne sessualmente attive <25, donne >25 con fattori rischio
- Gravide: Prima visita prenatale, 3° trimestre se alto rischio
- MSM: Almeno annuale (uretrale, rettale, faringea per esposizione)
- HIV+: Prima visita, poi annuale
Messaggio Chiave
La clamidia è silente ma distruttiva. Screening routinario più trattamento monodose tempestivo previene PID, infertilità, gravidanza ectopica. Se diagnosticata, notificare partner — è curabile e comune.