Via sensitiva: midollo spinale al talamo — ordine neuroni e tratti
Vie sensitive ascendenti: neuroni di primo, secondo e terzo ordine
L'informazione somatosensoriale (tocco, dolore, temperatura, propriocettione) viaggia dalla periferia alla corteccia tramite una catena a tre neuroni. Ecco l'organizzazione canonica:
1. Neuroni di primo ordine
- Corpi cellulari: Gangli della radice dorsale (DRG) — pseudounipolari.
- Processo periferico: Recettori in cute, muscolo, articolazione, visceri.
- Processo centrale: Entra nel midollo spinale via radice dorsale → tratto dorsolaterale (tratto di Lissauer).
- Sinapsi:
- Interneuroni corno dorsale → riflessi spinali (riflesso di ritrazione, ecc.).
- Neuroni di secondo ordine nel corno dorsale (dolore/temp) o nuclei colonna dorsale (tocco/propriocettione).
2. Neuroni di secondo ordine
| Via | Localizzazione corpo cellulare | Decussazione | Tratto ascendente | Target talamico |
|---|
| Spinotalamica (Dolore/Temp) | Corno dorsale (lamina I, V) | Commissura bianca anteriore (1-2 segmenti su) | Sistema anterolaterale (tratto spinotalamico) | VPL (nucleo ventroposterolaterale) |
| Colonna dorsale-Lemnisco mediale (Tocco fine/Propriocettione/Vibrazione) | Nucleo gracile (gambe) / cuneato (braccia) nel midollo | Fibre arcuate interne nel midollo | Lemnisco mediale | VPL |
| Spinocerebellare (Propriocettione inconscia) | Colonna di Clarke (T1-L2) / cuneato accessorio | Perlopiù ipsilaterale | Tratti spinocerebellari dorsale/ventrale | Cervelletto (non talamo) |
3. Neuroni di terzo ordine
- Corpi cellulari: Nucleo VPL del talamo (corpo) / VPM (viso via lemnisco trigeminale).
- Assoni: Radiazioni talamocorticali (capsula interna → corona radiata).
- Terminazione: Corteccia somatosensoriale primaria (aree Brodmann 3, 1, 2) in giro postcentrale.
Viso/Testa (Sistema trigeminale)
Via a tre neuroni parallela: equivalente DRG = ganglio trigeminale (Gasseriano); secondo ordine in nucleo sensitivo principale / nucleo spinale trigeminale; decussazione via lemnisco trigeminale → VPM → corteccia.
Correlati clinici
- Sindrome di Brown-Séquard: Perdita propriocettiva ipsilaterale + perdita dolore/temp controlaterale sotto lesione.
- Siringomielia: Perdita bilaterale dolore/temp a mantello (fibre decussanti compresse).
- Sindrome talamica dolorosa (Dejerine-Roussy): Disesestesia controlaterale dopo infarto VPL.