Recettori Sensoriali Cutanei: Meccanismi di Rilevazione Temperatura e Tatto
La cute contiene tre classi maggiori di terminazioni sensoriali cutanee, ciascuna specializzata per modalità distinte. Comprenderne distribuzione e fisiologia guida esame neurologico e localizzazione lesioni.
1. Terminazioni Nervose Libere
- Struttura: Fibre C non mielinizzate (dolore lento, bruciante, calore) e fibre Aδ sottilmente mielinizzate (dolore rapido, acuto, freddo)
- Modalità: Dolore, temperatura (caldo/freddo), prurito
- Distribuzione: Ubiquitarie — epidermide, derma, cornea, mucose
2. Recettori Associati a Follicoli Pilo
- Plesso radicolare del pelo (terminazioni a lancia): Avvolgono follicolo — rilevano movimento fusto pilifero (tatto leggero)
- Dischi di Merkel (SA I — Slowly Adapting Type I): Giunzione dermo-epidermica — pressione sostenuta, texture, forma (bordi, punti, angoli)
3. Terminazioni Incapsulate (Specializzate per Meccanotrasduzione)
- Corpuscoli di Meissner (RA I — Rapidly Adapting Type I): Papille dermiche cute glabra — tatto leggero, texture, vibrazione bassa frequenza (30–50 Hz)
- Cellule di Merkel: Anche in cute glabra (vedi sopra)
- Terminazioni di Ruffini (SA II): Derma profondo, capsule articolari — stiramento cute, pressione sostenuta, calore
- Corpuscoli di Pacini (RA II): Derma profondo, periostio, mesentere — pressione profonda, vibrazione alta frequenza (200–300 Hz)
- Bulbi di Krause: Mucose genitali, congiuntiva — freddo, tatto leggero
Test Clinico e Localizzazione
| Modalità | Test | Fibra/Percorso | Localizzazione Lesione |
|---|
| Dolore | Puntura spillo | Aδ, spinotalamico | Nervo periferico, radice, midollo |
| Temperatura | Rulli termici | Aδ (freddo), C (caldo), spinotalamico | Nervo periferico, radice, midollo |
| Vibrazione | Diapason (128 Hz) | Aβ, colonne dorsali | Nervo periferico, colonna dorsale |
| Tatto leggero | Fiocco cotone | Aβ, colonne dorsali + spinotalamico | Nervo periferico, radice, midollo |
| Discriminazione due punti | Calibro | Aβ, corticale | Corteccia parietale, nervo periferico |
I pattern di perdita sensitiva (a calza-guanto, dermatomico, emicorporeo, corticale) distinguono neuropatia periferica, radicolopatia, midollo spinale e lesioni cerebrali. Il test sensitivo rimane pietra miliare della diagnosi neurologica.