Meningite Criptococcica: Metodi Diagnostici e Cosa Aspettarsi

La meningite criptococcica è un'infezione fungina delle meningi (cervello e midollo). Causata da Cryptococcus neoformans, presente in terra e feci di uccelli. Trasmissione per inalazione, non contagiosa interpersonale. Test: coltura LCS, colorazione LCS, test antigenico, imaging.

Coltura LCS

Campione da rachicentesi (aspirazione LCS con ago in regione lombare) inviato in laboratorio. Coltura su terreno: se crescita anomala, esame microscopico per identificare C. neoformans.

Colorazione LCS

Campione LCS strisciato su vetrino, colorato (Gram). Esame microscopico: batteri Gram-positivi (viola) o Gram-negativi (rosa). Identifica meningite criptococcica.

Test Antigenico per Cryptococcus

Su LCS o siero. Rileva proteine specifiche di C. neoformans. Secondo Mayo Clinic, più sensibile su LCS che su siero.

Studi di Imaging

Se test di laboratorio positivi: TC o RM encefalo per rilevare lesioni e stadio della malattia.

Fattori di Rischio

AIDS, diabete, linfoma: condizioni che indeboliscono il sistema immunitario. Incidenza: 5 casi per milione (MedlinePlus).

Trattamento

Prima linea: anfotericina B per via endovenosa, sola o con 5-flucitosina. Fluconazolo solo ad alte dosi. Anfotericina B: effetti collaterali (brividi, febbre, danno renale). Recidive: rischio resistenza con terapia a lungo termine.