Malattia di Parkinson: Sintomi, Diagnosi e Gestione

Quadro clinico

Malattia neurodegenerativa comune nell'anziano. Triade classica: tremore, rigidità, bradicinesia (lentezza del movimento). La diagnosi clinica è agevole in presenza della triade completa.

Storia

James Parkinson (1817) descrisse la "Paralisi Agitans": cronica, progressiva, con tremore, rigidità, bradicinesia.

Caratteristiche della triade

• Rigidità: resistenza al movimento passivo; muscoli in tensione costante quando dovrebbero essere rilassati.
• Tremore: "a rotolamento di pillola" (movimento mano come a rotolare una pillola tra pollice e indice).
• Bradicinesia: incapacità di iniziare il movimento volontario.

Patogenesi

L'acetilcolina eccita la funzione motoria; la dopamina ne inibisce l'eccitazione. Carenza di dopamina → perdita del freno inibitorio → eccitazione motoria continua → tremore e rigidità. Altri fattori: genetica, tossine ambientali, infezioni virali.

Diagnosi

Anamnesi + esame neurologico + presenza della triade clinica.

Gestione

• Levodopa: allevia la triade, specie rigidità e bradicinesia.
• Massaggio, rieducazione motoria, training deambulazione/postura, tecniche di rilassamento.