Recupero Plesso Brachiale nel Bambino: Esercizi Dolci per Genitori e Terapisti

Anatomia e Lesione

Plesso brachiale: nervi da midollo (C5-T1) → collo, ascella, arto superiore. Controllo motorio/sensitivo spalla, braccio, mano. Neonati: paralisi ostetrica (Erb) da parto distocico. Bambini: cadute, giochi rudi. Recupero spesso spontaneo; esercizi accelerano e prevengono complicanze.

Sintomi e Inquadramento

Arto addotto, ruotato internamente, flesso (tipico "waiter's tip"). Gravità: neuropraxia (stiramento) → assonotmesi (rottura assoni) → neurotmesi (sezione completa). Trattamento: fisioterapia → chirurgia (neurotmesi, avulsioni radicolari). Rischio: perdita sensibilità, rigidità articolare, retrazioni capsulari.

Perché la Fisioterapia è Fondamentale

• Mantiene forza e ROM residui
• Previene contratture, sublussazioni, deformità ossee secondarie
• Stimola riorganizzazione corticale (plasticità)
• Parte di piano multidisciplinare (chirurgo, neurologo, terapista)

Esercizi Domiciliari (Supervisione Genitore/Terapista)

Spalla: Scrollate

Bambino in piedi. Scrolla spalle al massimo → mantieni 1-2 sec → rilascia. 3 serie × 10 rip, 2-3 volte/settimana. Assistenza manuale se debolezza severa.

Avambraccio: Pronazione-Supinazione

Supino. Terapista/genitore: una mano gomito, una polso. Ruota delicatamente avambraccio verso/da corpo. Progressione: attivo-assistito → attivo libero.

Mano: Mobilità Dita

Flessione-estensione dita, presa pugno-apertura, abduzione-addizione. 3-4 volte/die. Gioco: nascondere oggetti in mano, strappare carta, pinzare pompon.

Red Flags: Rivalutazione Medica

Nessun miglioramento a 3 mesi, peggioramento, dolore, alterazioni trofiche (atrofia, cute lucida, fredda), asimmetria crescente. EMG/ENG, RMN plesso, consulto neurochirurgico.