Alluce valgo (bunion): cause, sintomi e opzioni di trattamento
L'alluce valgo (bunion) è una deformità progressiva: deviazione laterale dell'alluce con prominenza mediale della testa del I metatarso.
Eziologia (Multifattoriale)
- Genetica: Struttura piede ereditabile (piattismo, ipermobilità, metatarsus primus varus).
- Calzature: Punta stretta, tacchi alti → esacerbazione meccanica (non causa primaria).
- Biomeccanica: Iperpronazione, lassità legamentosa, contrattura gastrocnemio.
- Infiammatoria: AR, gotta, artrite psoriasica accelerano deformità.
Sintomi
- Prominenza mediale avampiede, dolore con calzature
- II dito crossover/griffe
- Borsite su bunion (rosso, gonfio)
- Metatarsalgia da trasferimento (dolore sotto metatarsi minori)
Gestione conservativa
- Scarpe punta larga, tomaie morbide
- Ortesi (supporto arco mediale, metatarsal pad)
- Separatori dita, tutori (notturni) — solo sollievo sintomatico
- FANS, ghiaccio, modifica attività
- FT: rinforzo intrinseco piede, stretching gastrocnemio
Indicazioni chirurgiche
Dolore persistente limitante funzione nonostante 3–6 mesi cure conservative. Procedure: osteotomia distale metatarso (Chevron), osteotomia prossimale (Scarf, Crescentic), Lapidus (artrodesi I TMT), Akin (osteotomia falange). Scelta per severità deformità, artrite, preferenza chirurgo.
Prevenzione
Calzature supportive da giovani; affrontare biomeccanica precocemente; mantenere peso sano.