Bunionectomia e correzione dito a martello: procedura, recupero e risultati
Bunionectomia con correzione dito a martello è un intervento combinato sull'avampiede che affronta alluce valgo (cipolla) e deformità dita minori (dito a martello, artiglio, mallet) in un'unica operazione.
Indicazioni
- Cipolla dolorosa che limita calzature/attività nonostante cure conservative (scarpe larghe, plantari, protezioni).
- Dito a martello associato che causa callosità dorsale, dolore plantare o metatarsalgia.
- Deformità progressiva con compromissione funzionale.
Tecniche chirurgiche comuni
| Deformità | Procedure |
|---|
| Cipolla (Alluce valgo) | Osteotomia metatarsale distale (Chevron, Mitchell), osteotomia prossimale (Crescentic, Ludloff), Lapidus (artrodesi 1° TMT), Akin (osteotomia falangea) |
| Dito a martello | Artroplastica interfalangea prossimale (resezione), artrodesi IFP, trasferimento flessore-estensore (Girdlestone-Taylor), rilascio MTP |
Cosa aspettarsi
- Anestesia: Regionale (blocco popliteo/safeno) + sedazione o generale.
- Durata: 60–120 minuti; spesso day-surgery.
- Fissazione: Viti, fili, punti (alcuni interrati, alcuni K-wire temporanei rimossi a 4–6 settimane).
Timeline recupero
- 0–2 settimane: Non carico (stampelle/scooter ginocchio), elevazione, cura medicazione, controllo dolore.
- 2–6 settimane: Transizione a carico in scarpa/tutore post-op; rimozione punti/K-wire.
- 6–12 settimane: Scarpe normali (punta larga), attività progressiva, fisioterapia per ROM/forza.
- 6–12 mesi: Rimodellamento completo, risultato finale.
Rischi e complicanze
- Infezione (~1–2%), lesione nervosa (intorpidimento), rigidità, recidiva, metatarsalgia da trasferimento, mancata consolidazione (artrodesi), consolidazione viziata.
- Fumo, diabete, malattia vascolare aumentano rischi.
Tassi di successo
85–95% soddisfazione paziente con indicazione e tecnica appropriate. Aspettative realistiche: miglioramento allineamento, sollievo dolore, accomodamento scarpe—non piedi "perfetti" esteticamente.