Perfusione Ex Vivo del Cuore: Mantenere i Cuori Donatori Vivi Fuori dal Corpo
Cos'è la Perfusione Ex Vivo?
La perfusione ex vivo (EVP) è una tecnica che mantiene un cuore donatore in uno stato quasi fisiologico, battente, fuori dal corpo collegandolo a una macchina portatile che fornisce soluzione ossigenata e ricca di nutrienti e rimuove i rifiuti.
Come Funziona
- Cannulazione: Aorta e arteria polmonare connesse al circuito di perfusione.
- Perfusato: Soluzione ossigenata, a base di sangue o acellulare (es. soluzione Steen) a 34–37°C.
- Monitoraggio: Emodinamica in tempo reale (flusso, pressione, flusso coronarico), lattato, pH, contrattilità.
- Durata: Attualmente 4–12+ ore (vs. 4–6 ore per conservazione a freddo statica).
Applicazioni Cliniche
- Conservazione Estesa: Permette trasporti a maggior distanza, miglior matching donatore-ricevente.
- Valutazione dell'Organo: Valutazione funzionale di cuori marginali/criteri estesi (es. donatori anziani, downtime).
- Ricondizionamento: Interventi farmacologici/terapeutici (es. terapia genica, cellule staminali) per migliorare la funzione del trapianto.
- Ricerca: Test farmaci, studi su ischemia-riperfusione, sviluppo dispositivi.
Sistemi Chiave
- TransMedics OCS Heart: Approvato FDA, portatile, perfusione normotermica.
- XVIVO Heart Assist Transport: Piattaforma normotermica simile.
Limitazioni
- Alto costo, complessità tecnica, team specializzato richiesto.
- Non indefinita – i cuori richiedono comunque trapianto.
- Dati su esiti a lungo termine ancora in accumulo.
L'EVP sta trasformando il trapianto di cuore espandendo il pool di donatori e permettendo una valutazione oggettiva dell'organo.