Mughetto vs Faringite Streptococcica: Perché il Test Rapido Strep Non Rileva Candida

Il mughetto orale (candidiasi) e la faringite streptococcica sono infezioni distinte che richiedono diagnostica e trattamenti diversi. Un test rapido strep non rileva il mughetto.

Differenze Fondamentali

Caratteristica	Faringite Strep (GAS)	Mughetto Orale (Candidiasi)
Patogeno	Streptococcus pyogenes (batterio)	Candida albicans (lievito/fungo)
Sito primario	Tonsille, faringe	Mucosa orale, lingua, palato, guance
Sintomo chiave	Mal di gola improvviso, febbre, essudati	Placche bianche (raschiabili), bruciore, disgeusia
Fattori rischio	Età 5-15, contatto stretto, inverno/primavera	Antibiotici, steroidi, diabete, immunodeficienza, dentiere, infanzia
Test diagnostico	Strep rapido (RADT), coltura, NAAT	Preparato KOH (pseudoife), coltura, PCR
Trattamento	Penicillina/amoxicillina × 10 giorni	Topico nistatina/clotrimazolo; fluconazolo sistemico se esteso

Perché il Test Rapido Strep Fallisce per Mughetto

• Target: RADT rileva antigene carboidrato Gruppo A (o acido nucleico GAS-specifico in NAAT).
• Candida manca questo antigene. Nessuna cross-reattività.
• Risultato: RADT negativo in mughetto (a meno co-infezione GAS).

Quando Sospettare Mughetto Invece

• Placche bianche su lingua/mucosa guance che sanguinano se raschiate.
• Bruciore bocca, gusto alterato, cheiliti angolari.
• Antibiotici recenti, steroidi inalatori (no risciacquo), diabete, HIV, chemioterapia.
• Nessuna febbre, nessuna adenopatia dolente, nessun essudato tonsillare.

Co-Infezione È Possibile

• Antibiotici per strep → alterano flora orale → mughetto sovrainfezione.
• Immunocompromessi: Entrambi possono coesistere.
• Se mal di gola persiste dopo trattamento strep + placche bianche appaiono → valutare mughetto.

Perla Clinica

Se RADT negativo ma sospetto clinico strep persiste → coltura/NAAT. Se placche bianche presenti → preparato KOH. Non trattare empiricamente per entrambi senza diagnosi.