Fissazione Esterna per Fratture: Materiali, Componenti e Tecniche Chirurgiche

La fissazione esterna stabilizza fratture tramite fili/perni connessi a un telaio esterno. Usata per fratture esposte, grave lesione tessuti molli, infezione, damage control, o stabilizzazione temporanea.

Materiali

Componente	Materiali	Proprietà
Perni/Fili	Acciaio inox (316L), Titanio (Ti-6Al-4V), Rivestiti idrossiapatite	Ti: biocompatibile, meno infezioni, MRI-compatibile. Rivestimento HA: ↑ interfaccia osso-impianto.
Barre/Aste	Acciaio inox, Fibra di carbonio (radiotrasparente), Titanio	Fibra carbonio: radiotrasparente per imaging; più leggera.
Morsetti/Connettori	Acciaio inox, Titanio	Standard, universali, perno-asta, asta-asta. Regolabili (poliassiali) per allineamenti complessi.
Cemento Osseo	PMMA (acrilico), Fosfato calcio (bioattivo, riassorbibile)	PMMA: forte, esotermico, non riassorbibile. CaP: osteoconduttivo, meno calore.
Protezione Tessuti Molli	Imbottiture silicone/schiuma, cuscinetti, medicazioni sito perno	Prevengono infezione traccia perno, necrosi cutanea.

Tecniche Chirurgiche

1. Riduzione Chiusa + ExFix: Posizionamento percutaneo perni sotto fluoroscopia; no accesso sito frattura. Damage control.
2. Riduzione Aperta Sintesi Interna (ORIF) + ExFix: Riduzione anatomica con placche/chiodi; ExFix per stabilità supplementare (grave comminuzione, metafisi).
3. ExFix da Solo (Definitiva): Unilaterale, bilaterale, circolare (Ilizarov/Taylor Spatial Frame). Circolare permette correzione graduale (deformità, allungamento, pseudoartrosi).

Cura dei Perni

Pulizia quotidiana (clorexidina/salina); monitoraggio infezione (grading traccia perno); antibiotici orali precoci se cellulite.