Valutare la Circolazione Dopo Frattura di Gamba: Cosa Controllare e Cosa Ignorare

Quando si sospetta una frattura di gamba, valutare la circolazione distale all'infortunio è critico per rilevare compromissione vascolare o sindrome compartimentale. La valutazione standard si concentra sui "5 P" (anche se la flessibilità non ne fa parte).

Cosa Valutare (Gli Indicatori Affidabili)

1. Polso: Palpare polsi dorsale del piede e tibiale posteriore. Confrontare con lato controlaterale. Polso assente o diminuito suggerisce lesione arteriosa.
2. Colore: Osservare il colore cutaneo. Pallore o cianosi indicano scarsa perfusione.
3. Temperatura: Toccare per calore. Un piede freddo suggerisce ridotto afflusso arterioso.
4. Riempimento capillare: Premere letto ungueale o polpastrello; il colore deve tornare in <3 secondi.
5. Sensibilità: Testare tatto leggero e discriminazione a due punti. Intorpidimento o parestesia possono indicare lesione nervosa o sindrome compartimentale.
6. Movimento: Movimento attivo delle dita valuta funzione motoria (anche se il dolore può limitarlo).

Cosa NON Considerare Affidabile

La flessibilità (range of motion) non è un indicatore affidabile della circolazione. Un paziente può avere pieno range of motion passivo nonostante occlusione arteriosa, o movimento limitato per dolore/frattura nonostante polsi intatti. Basarsi sulla flessibilità può pericolosamente ritardare il riconoscimento di lesione vascolare.

Quando Agire

Qualsiasi polso assente, arto freddo e pallido, intorpidimento progressivo, o dolore incessante sproporzionato all'infortunio — specialmente con stiramento passivo — richiede consulto chirurgico immediato. La sindrome compartimentale è un'emergenza chirurgica; la fasciotomia entro 6 ore preserva al meglio la funzione.