Guarigione Frattura Piatto Tibiale: Fasi, Tempistiche e Protocollo Riabilitativo

Le fratture del piatto tibiale (Schatzker I–VI) coinvolgono la superficie articolare; la guarigione richiede riduzione anatomica e carico protetto.

Fasi Guarigione

1. Infiammatoria (0–2 sett): Ematoma, citochine, angiogenesi.
2. Callo Molle (2–6 sett): Ponte fibrocartilagineo; reazione periostale.
3. Callo Duro (6–12 sett): Ossificazione endocondrale → osso intrecciato; recupero forza.
4. Rimodellamento (3–12+ mesi): Intrecciato → osso lamellare; ripristino corticale; adatta a carico (legge Wolff).

Protocollo Carico (Tipico)

• Non scomposte (Schatzker I, II): NCC 2sett → PCC 4–6sett → CC 8–10sett.
• Scomposte/Operate (III–VI): NCC 6–8sett → PCC progressivo → CC 12–16sett.

Tappe Riabilitative

• 0–2sett: Controllo edema, quad sets, pompa caviglia, CPM 0–60°.
• 2–6sett: SLR, tallonate, cyclette (no resistenza), deambulazione PCC.
• 6–12sett: CC, rinforzo catena cinetica chiusa (mini-squat, leg press), propriocettività.
• >12sett: Corsa, agilità, sport-specifico dopo clearance.

Complicanze

• Artrosi post-traumatica (incongruenza articolare).
• Sindrome compartimentale (acuta).
• Consolidazione viziata/ritardata.
• Rigidità (artrofibrosi).

Esito correla con riduzione articolare (<2mm scalino), integrità legamenti, aderenza riabilitazione.