Frattura navicolare del piede: sintomi, diagnosi e trattamento
Il navicolare è un osso tarsale a forma di barca nel mesopiede, cruciale per stabilità arco. Le fratture sono rare (2–3% fratture piede) ma spesso mancate, portando a dolore cronico e artrite.
Meccanismo
- Trauma alta energia: cadute dall'alto, incidenti stradali.
- Frattura da stress: carico ripetitivo in atleti (corridori, saltatori).
Sintomi
- Dolore mesopiede, gonfiore, ecchimosi
- Dolore con carico, specialmente spinta
- Dolorabilità su "N-spot" (navicolare dorsale prossimale)
- Possibile dolore vago, cronico se frattura da stress
Diagnosi
- RX: AP, laterale, obliquo; può mancare fratture non scomposte/da stress.
- TC: Gold standard per pattern frattura, scomposizione, coinvolgimento articolare.
- RM/Scintigrafia: Rilevano fratture occulte/da stress (edema).
Trattamento
- Non scomposta: Gesso/tutore senza carico 6–8 settimane; riabilitazione progressiva.
- Scomposta (>1–2 mm) o comminuta: RID (riduzione aperta fissazione interna) con viti/placche.
- Frattura da stress: Carico protetto, correzione biomeccanica, ritorno graduale.
Complicanze
Necrosi avascolare (polo prossimale), mancata consolidazione, artrite post-traumatica. Riduzione anatomica precoce ottimizza esiti.