Amnesia: Tipi, Impatto Cognitivo e Conseguenze Funzionali

L'amnesia è un deficit selettivo della memoria con relativa preservazione di altre funzioni cognitive. Colpisce profondamente identità, apprendimento e funzionamento quotidiano.

Tipi di Amnesia

Tipo	Deficit	Neuroanatomia	Cause
Retrograda	Perdita memorie pre-morbose	Lobi temporali mediali, diencefalo, frontale	TBI, ictus, encefalite, ipossia, neurodegenerative
Anterograda	Incapacità formare nuove memorie	Ippocampo, fornice, corpi mammillari, talamo	Korsakoff, danno ippocampale, post-anossico, MA
Globale transitoria (TGA)	Anterograda improvvisa ± retrograda; risolve 4-24h	Vulnerabilità CA1 ippocampale	Emicrania, sforzo, Valsalva, acqua fredda
Dissociativa (psicogena)	Perdita memoria autobiografica; confusione identità	Inibizione frontale-limbica (funzionale)	Stress severo, trauma
Demenza semantica	Perdita conoscenza concettuale	Lobi temporali anteriori	Variante FTD

Impatto sui Domini Cognitivi

• Memoria episodica: Severamente compromessa (eventi personali)
• Memoria semantica: Variabile (fatti, concetti)
• Memoria procedurale: Spesso preservata (abilità, abitudini)
• Memoria di lavoro: Può essere intatta (mantenimento breve termine)
• Memoria implicita: Priming, condizionamento preservati

Conseguenze Funzionali

Dominio	Impatto
Identità	Perdita narrazione autobiografica → "chi sono?"
Apprendimento	Incapacità acquisire nuova conoscenza dichiarativa
Navigazione	Disorientamento topografico
Sociale	Incapacità riconoscere/aggiornare conoscenza persone; rottura relazioni
Occupazionale	Incapacità apprendere competenze lavoro, mantenere impiego
Legale/finanziario	Preoccupazioni capacità; vulnerabilità sfruttamento
Emozionale	Ansia, frustrazione, lutto; reattività emotiva preservata

Punti Salienti Neuroanatomici

• Circuito Papez: Ippocampo → fornice → corpi mammillari → talamo anteriore → cingolato → ippocampo
• Diencefalo mediale: Talamo dorsomediale, corpi mammillari (Korsakoff)
• Prosencefalo basale: Proiezioni colinergiche a ippocampo

Riabilitazione

• Ausili esterni: Smartphone, quaderni, calendari, registratori vocali
• Apprendimento senza errore (previene encoding errori)
• Training recupero spaziato
• Strutturazione ambientale, routine
• Training strategie compensative (OT/SLP)
• Educazione/supporto familiari

Prognosi

• TGA: Recupero completo tipico; recidiva 5-25%
• Strutturale (ictus, TBI): Recupero parziale possibile; plasticità in giovani
• Neurodegenerativa: Progressiva
• Dissociativa: Buona con psicoterapia