EEG e demenza: punti forza, limiti e diagnostica preferenziale
EEG (elettroencefalografia) registra attività elettrica corticale via elettrodi scalpo. Eccelle nel rilevare anomalie funzionali ma non visualizza cambiamenti strutturali.
Punti forza EEG
- Caratterizzazione epilessia/crisi (diagnosi, classificazione, localizzazione).
- Encefalopatia (metabolica, tossica, infettiva) – rallentamento diffuso.
- Disturbi sonno (narcolessia, parasonnie).
- Conferma morte cerebrale (silenzio elettrocerebrale).
- Malattia Creutzfeldt-Jakob (complessi d'onda periodici acuti).
Limiti EEG in demenza
- Non-specifico: rallentamento diffuso in Alzheimer, vascolare, Lewy body, frontotemporale – non differenzia.
- Insensibile precocemente: normale in lieve compromissione cognitiva; anomalie correlano con severità.
- Nessuna info strutturale: atrofia, infarti, placche amiloidi, grovigli tau invisibili.
Diagnostica preferenziale demenza
| Modalità | Ruolo |
|---|
| RM strutturale | Pattern atrofia (ippocampo → AD; frontale/temporale → FTD; lesioni vascolari) |
| FDG-PET | Pattern ipometabolismo (temporoparietale → AD; frontale → FTD; occipitale → DLB) |
| Amiloide/Tau PET | Patologia molecolare (placche amiloidi, grovigli tau) |
- Biomarcatori LCR: Aβ42, p-tau, t-tau (diagnostici per AD).
- Biomarcatori sangue: p-tau217, NfL emergenti per screening.
Quando EEG aiuta in demenza
- Escludere Creutzfeldt-Jakob (complessi periodici).
- Valutare episodi (crisi vs sincope vs psicogeni).
- Valutare status epilepticus non convulsivo in demenza avanzata.
EEG complementa ma non sostituisce neuroimaging e biomarcatori in workup demenza.