Seroquel (Quetiapina) in anziani con Alzheimer: considerazioni sulla sicurezza
L'uso di quetiapina in 80enni con Alzheimer richiede un'attenta analisi rischio-beneficio da parte di uno psichiatra geriatrico o clinico esperto.
Rischi Chiave
- Maggiore sensibilità: sedazione, ipotensione ortostatica, cadute, confusione, polmonite, disidratazione.
- Peggioramento cognitivo: carico anticolinergico può esacerbare la demenza.
- Interazioni farmacologiche: politerapia comune; interazioni CYP3A4.
- Effetti metabolici: aumento peso, dislipidemia, disregolazione glucidica.
- Avviso ictus/mortalità: FDA boxed warning per aumento mortalità in anziani con psicosi correlata a demenza.
Principi Guida
- Misure non farmacologiche prima (ambiente, routine, ridirezione).
- Se necessario, iniziare basso (12,5–25 mg), andare piano.
- Rivalutazione regolare: efficacia, effetti collaterali, necessità.
- Tentare riduzione/sospensione se nessun chiaro beneficio.
La decisione deve essere individualizzata, documentata e monitorata.