Pressione 137/73 a 64 anni: interpretazione e gestione stile di vita
Valutazione PA per 64enne
Lettura: 137/73 mmHg
Contesto linee guida (ACC/AHA 2017; USPSTF)
- Sistolica 137: Stadio 1 ipertensione (130-139). Obiettivi età-aggiustati variano: <130 per alto rischio/comorbilità; <140 per generale >65.
- Diastolica 73: Normale (<80).
- Pressione differenziale: 64 mmHg – lievemente ampia (normale <60), suggerisce precoce rigidità arteriosa.
Stima rischio ASCVD a 10 anni
Usare Equazioni Pooled Cohort (età, sesso, razza, colesterolo totale/HDL, PS, trattamento, diabete, fumo). Guida intensità intervento.
Modifiche stile di vita raccomandate
| Intervento | Obiettivo | Riduzione PS attesa |
|---|
| Dieta DASH | Frutta, verdura, latticini basso grasso, basso grassi saturi | -11 mmHg |
| Restrizione sodio | <1500 mg/die (ideale), <2300 mg/die (minimo) | -5 a -6 mmHg |
| Perdita peso | BMI 18.5-24.9; vita <102 cm U, <88 cm D | -1 mmHg per kg perso |
| Esercizio aerobico | ≥150 min/settimana moderato o 75 min vigoroso | -5 a -8 mmHg |
| Moderazione alcol | ≤2 drink/die (U), ≤1 (D) | -4 mmHg |
| Supplementazione potassio | 3500-5000 mg/die (dieta) | -4 a -5 mmHg |
Considerazioni farmacologiche
- Se rischio ASCVD ≥10% o CVD/CKD/DM esistenti → iniziare farmaci + stile vita.
- Se rischio ASCVD <10% → stile vita 3-6 mesi, rivalutare.
- Prima linea: Tiazidici, ACEi/Sartani, Ca-antagonisti (per linee guida).
Follow-up
- Automisurazione PA (dispositivo validato, tecnica corretta).
- Ricontrollo 1 mese dopo cambiamenti stile vita; 3-6 mesi se controllata.
- Annuale lipidemia, glicemia, funzionalità renale, elettroliti.
Singola lettura ≠ diagnosi. Confermare con misurazioni extra-ambulatoriali (domicilio/ABPM).